투석실,인공신장실)투석혈관, AVF, AVG, 임상간호

소개

투석혈관 AVF,AVG에 대해 작성한 글 입니다.
투석시 혈관 우치, 혈관 종류, 혈관이 왜 여기에 생성되는지 까지 기재되어있습니다.

목차

1. AVF(동정맥루)

2. AVG(동정맥이식)

3. Needling 주의사항

4. AVF/AVG의 관리 원칙 및 교육

5. 참고문헌

본문내용

1. AVF(동정맥루)
Arteriovenous Fistula(AVF)는 동맥과 정맥을 외과적으로 직접 연결하여 혈류가 동맥에서 정맥으로 빠르게 이동할 수 있도록 만든 인공 혈관통로이다. 주로 만성 신부전 환자에서 혈액투석(Hemodialysis)을 위한 지속적이고 안정적인 혈관 접근로(Vascular Access)로 사용된다. AVF는 자연적인 동정맥 연결이 아닌, 수술적 방법으로 인위적으로 형성된다.

AVF는 수술적으로 동맥과 정맥을 연결함으로써 높은 압력의 동맥혈이 정맥으로 유입되어 정맥을 확장시키고 혈관벽을 두껍게 만드는 것. 이러한 과정은 효과적인 천자와 혈액투석을 위한 적절양의 혈류를 확보하는데 필수적이다

1) 수술 시기
GFR < 30 mL/min
환자 및 보호자에게 신장이식, 신대체요법의 방법, 혈관통로에 관한 말기 신장병의 관리에 대해 교육시작.
GFR ~ 20 mL/min
신대체요법을 위한 혈관통로 조성술 또는 복막투석 도관삽입술을 시행하고 신장이식 대기자 검사를 시행.
GFR ≤10 mL/min
신장내과 의사의 평가에 따라 투석을 시작.

<중 략>

원위부 AVF (Distal AVF)
근위부 AVF (Proximal AVF)
- Radial-cephalic AVF (RC-AVF) : 손목 부위에서 요골동맥과 두정부정맥(cephalic vein)을 연결함.
- Brachial-cephalic AVF (BC-AVF) : 상완부의 상완동맥과 두정부정맥 연결.
- Brachial-basilic AVF (BB-AVF) : 상완동맥과 기저정맥 연결.
- First choice
해부학적으로 손목부위에 위치하여 접근이 용이하며 성공시 장기사용 가능성이 높다. 다만, 고령, 당뇨 등 환자의 경우 혈류량이 낮을 수 있으며 이때혈관 성숙 실패율이 높다. 정맥이 작거나 섬유화 된 경우 불가능함.

참고자료

· https://blog.naver.com/big-rich_/223965078681
· https://blog.naver.com/ary_gatto/223089384526