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담낭염 (Cholecystitis)

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최초등록일 2025.09.25 최종저작일 2025.09
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담낭염 (Cholecystitis)
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    소개

    해당 자료의 입원일의 날짜와 저작시기는 무관함을 미리 알려드립니다.

    목차

    1. 서론
    2. 담낭염
    3. 간호과정
    4. 결론

    본문내용

    1. 서론
    담도계(biliary system)는 담낭(gallbladder), 담관(bile ducts) 그리고 담낭관(cystic duct)으로 구성되어 있다. 담낭관(담낭으로부터)은 간관(hepatic duct)과 합해져 총담관(common bile duct)을 형성한다. 담도계의 기능은 담낭에서 십이지장내로 담즙을 운반한다. 이러한 담낭을 절제하게 되면 평상시의 생활에 많은 영향을 미칠 수 있다. 또한 담낭이 급성으로 어떤 문제를 나타낼 경우에는 수술이 필수적일 수도 있다.
    수술 후 사망율은 0.1%-0.6%에 불과하며 사망의 원인은 심근경색이나 뇌졸증등 심혈관 질환인 경우가 대부분이다. 그러나 담낭 절제술 후 합병증은 경한 합병증까지 합하여서 5-20%나 나타날 수 있다. 합병증의 종류로는 창상 감염, 무기폐, 요저류, 출혈, 복강내 농양, 담즙누출, 담도 손상, 장손상 등이 있다. 그리고 수술 후 경과로는 담낭의 기능이 있었던 경우 담낭이 절제되면 담즙의 총량이 감소하고 담즙 농축 및 저장의 기능이 없어져서 담즙의 위 역류현상과 속쓰림, 흡수장애, 설사 등이 수술 후 일정기간동안 있을 수 있다. 그러므로 담낭절제를 한 대상자에게는 섬세한 주의가 요구된다.

    2. 담낭염
    ◆ 담낭염의 정의
    담낭은 서양 배 보양으로 생긴 기관으로, 간의 아래 앞쪽에 위치하며 장막, 근육, 점막으로 구성되어 있다. 정상적 조건하에서도 크기가 증가할 수 있지만 보통 50㎖의 정도이다. 담낭은 부교감신경과 교감신경의 지배를 받는다. 담낭관은 담낭을 간관 및 총담관과 연결시켜 준다. 담낭의 주요 기능은 담즙 저장 및 농축으로, 담즙은 간에서 형성되고 간관으로 배출되며 좌, 우 간관이 합쳐진 총담관을 통해서 담낭으로 들어가고 일부는 십이지장으로 배출된다. 담낭이나 간으로부터의 담즙배출은 콜레시스토키닌(cholecystokinin,CCK)에 의해 조절된다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 담도계의 해부학적 구조
      담도계는 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 운반하는 복잡한 관 시스템으로, 간내담관, 간외담관, 담낭, 괄약근 등으로 구성됩니다. 이러한 해부학적 구조의 정확한 이해는 담도 질환의 진단과 치료에 필수적입니다. 특히 담낭관과 총담관의 합류 지점, 오디 괄약근의 위치와 기능은 담석증이나 담도 폐쇄 같은 병리 상태를 이해하는 데 중요합니다. 개인차가 있는 해부학적 변이도 임상적으로 중요하며, 수술 계획 수립 시 영상 검사를 통한 정확한 해부학적 파악이 필수입니다. 담도계의 구조적 이해 없이는 효과적인 임상 관리가 불가능하므로, 의료 전문가들의 지속적인 학습이 필요합니다.
    • 2. 담낭 절제술의 수술 위험도 및 합병증
      담낭 절제술은 일반적으로 안전한 수술이지만, 담도 손상, 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 복강경 수술이 개발되면서 회복 시간이 단축되고 합병증이 감소했으나, 여전히 0.3-0.7%의 담도 손상 위험이 존재합니다. 고령, 급성 담낭염, 비만, 이전 복부 수술 등의 위험 인자가 있는 환자에서는 합병증 발생률이 증가합니다. 수술 중 담도 손상이 발생하면 재수술이나 내시경적 치료가 필요할 수 있으며, 이는 환자의 이환율과 의료비를 크게 증가시킵니다. 따라서 수술 전 위험 인자 평가와 적절한 수술 기법 선택이 합병증 최소화에 중요합니다.
    • 3. 담낭 절제술 후 생리적 변화 및 임상 증상
      담낭 절제술 후 담즙이 지속적으로 소장으로 분비되어 담즙산의 장내 순환이 변화하고, 이는 지방 소화와 흡수에 영향을 미칩니다. 일부 환자에서는 수술 후 설사, 복부 불편감, 소화 불량 등의 증상이 나타나는 담낭 절제술 후 증후군이 발생합니다. 이러한 증상은 담즙산 흡수 장애, 장내 세균 과증식, 위장관 운동성 변화 등 다양한 기전으로 인해 발생합니다. 대부분의 환자는 시간이 지나면서 적응하지만, 일부에서는 만성적인 증상이 지속되어 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 수술 후 증상 관리를 위해 식이 조절, 약물 치료, 생활 습관 개선 등의 다각적 접근이 필요합니다.
    • 4. 담낭의 기능 및 호르몬 조절
      담낭은 간에서 생성된 담즙을 농축하고 저장했다가 식사 시 방출하는 저장소 역할을 합니다. 특히 지방 섭취 시 콜레시스토키닌(CCK) 호르몬이 분비되어 담낭 수축을 유도하고 담즙 분비를 촉진합니다. 담즙은 지방 유화, 지용성 비타민 흡수, 콜레스테롤 배설 등 중요한 기능을 수행합니다. 담낭이 제거되면 이러한 저장 및 농축 기능이 상실되어 담즙산의 장내 순환이 변화하고, 일부 환자에서 소화 기능 저하가 발생합니다. 호르몬 조절 메커니즘의 정상화도 시간이 필요하며, 개인의 적응 능력에 따라 임상 증상의 정도가 달라집니다. 담낭의 기능을 정확히 이해하는 것은 절제술의 필요성 판단과 수술 후 관리에 중요합니다.
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