직장암 rectum cancer - lapa-LAR복강경 하부전면절제술 Case study

소개

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목차

I. <수술실 간호 기록지>
1. 수술 전 준비사항 확인
2. 수술체위
3. 마취종류
4. 마취제 종류 및 근육 이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호, 마취단계에 따른 환자 관찰
5. 피부소독 및 절개선
6. 수술과정 및 간호(수술 및 질병에 대한 이론적 배경, 참고문헌제시)
7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
8. 수술 시 사용한 Set 이름
9. 배액관 사용여부(종류, 수량, 부위)
10. 표본 검사물(Specimen)의 종류
11. 이식(Implant) 및 보철(Prosthetic device)
12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검 - Gauze 종류(4x4, 4x8), Needle, Instrument, 봉합사, 테이프 등
13. 기타

II. <참고문헌>

본문내용

대장암(Colorectal cancer, CRC)

정의
● 대장에서 발생하는 원발성 암
● 발생위치에 따라 결장암, 직장암으로 분류함.

병태생리 및 원인
● 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 일반적으로 창자조직이 치유 및 교체되는 과정에서 자연적인 돌연변이에 의하여 발생한 것으로 알려짐.
● 붉은 고기와 가공육을 많이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과 채소섭취 부족 ⇒ 대장암의 발병 위험 ↑
● 가족성 선종성용종(FAP), 린치증후군(lynch syndrome)으로 알려진 유전성 비용종성 대장암(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC) 같은 유전적 소인이 있거나 과민대장증후군(IBD) 있는 경우 대장암의 발병 위험 ↑
● 대장암 발병의 1/3 정도는 대장암의 가족력과 관련 있음.
● 대장암은 주변 조직을 침범하며 증식, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이됨.
● 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이며, 이후 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이됨.

위험인자
● 연령 : 50세 이상
● 식이 : 저섬유성, 고지방, 육류의 과다섭취, 과일이나 야채 섭취 부족
● 가족력 : 궤양성대장염, 가족성 선종성용종(FAP), 유전성 비용종성대장암(HNPCC), 대장암
● 선종성용종
● 비만, 알코올, 흡연, 운동부족

증상과 징후
● 대개 비특이적, 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후에 발견되는 경우 多
● 대장암은 발병된 창자의 위치에 따라 증상이 다름.
● 첫 번째 징후는 체중 감소이며, 일반적 증상은 곧창자출혈뒤무직, 창자폐색, 복통, 식욕부진, 구역과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화 등

진단검사
(1) 직장수지검사
- 장갑 낀 손을 곧창자에 삽입하여 비정상적인 덩어리를 촉진하는 방법
- 40세 이후 매년 1회의 직장수지검사가 권장

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2018
· 한일장신대학교 간호학과, 『성인간호학 실습지침서』, 2021
· [네이버 지식백과] 전신마취, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119640&cid=51004&categoryId=51004
· (약물, 문헌고찰) 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/
· (약물) 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· (약물) 약학정보원, https://www.health.kr/
· (문헌고찰) 삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
· (도구) google 이미지
· (도구) surtex, https://surtex-instruments.com/
· (수술과정) 서울아산병원, 『대장암의 수술적 치료』, https://youtu.be/wOSuktVMbwg
· (수술과정) 서울아산병원, 『대장암의 수술의 최신 경향』, https://youtu.be/oKeoYmzwlK0
· (수술과정) EBS 컬렉션 – 건강, 『직장암 환자 복강경 암세포 절제수술』 ,https://youtu.be/dHxe3hpKU1I
· (수술과정) Colorectal Disease Journal, 『A Stepwise Approach to LAR. An Illustrated Video for Training Colorectal Surgeons』, https://youtu.be/spJKtqKjYb0