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Diabetes Mellitus with Nonketotic Hyperglycemic-Hyperosmolar Coma 비케톤성 고혈당성 고삼투압 혼수를 동반한 당뇨 Casr Study

26 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.09.24 최종저작일 2022.04
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Diabetes Mellitus with Nonketotic Hyperglycemic-Hyperosmolar Coma 비케톤성 고혈당성 고삼투압 혼수를 동반한 당뇨 Casr Study
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    소개

    "Diabetes Mellitus with Nonketotic Hyperglycemic-Hyperosmolar Coma 비케톤성 고혈당성 고삼투압 혼수를 동반한 당뇨 Case Study"에 대한 내용입니다.
    일반적인 진단명 보다 더욱 심화 과정으로 해당 내용만 숙지하셔도 케이스 뿐 아니라 임상에서도 크게 도움이 되실겁니다.
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    목차

    1. 사례연구
    1) 간호과정

    2. 질병 study

    3. 간호진단

    4. 간호과정 기록지

    5. 참고문헌

    본문내용

    (2) 질병 study
    진단명-당뇨 (Diabetes Mellitus, DM)

    정의
    - 소변에서 포도당이 배출되는 것을 의미함.
    - 급성 대사장애와 눈, 콩팥, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성합병증을 초래함.
    - 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 혈당이 조절 → 여기에는 췌장에서 분비되는 '인슐린'이라는 호르몬이 중요한 작용 → 이러한 인슐린이 모자라거나 제대로 일을 못 하는 상태가 되면 혈당 ↑ ⇒ 혈당이 지속적으로 높은 상태
    .제1형 당뇨병
    - 인슐린 의존형 당뇨(급성, 소아형 당뇨)
    - 췌장의 랑게르한스섬의 세포의 파괴에 의한 절대적 인슐린 결핍으로 초래
    - 보통 소아나 청소년기에 발병(드물게 70~80대에서도 발병 가능)
    - 인슐린 주사 필요함
    .제2형 당뇨병
    - 비인슐린 의존형 당뇨(성인형 당뇨)
    - 인슐린 저항성 ↑, 인슐린 분비저하로 발병
    - 점진적으로 발병함.
    - 일반적으로 인슐린 투여 필요하지 않음.
    - 제1형 당뇨병에 비해 케톤상증이 잘 발생하지 않는 편임.

    참고자료

    · 황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2018
    · 오복자 외, 『건강사정』, 메디컬사이언스, 2019
    · 한일장신대학교 간호학과, 『성인간호학 실습4 지침서』, 2021
    · 한일장신대학교 간호학과, 『성인간호학3 부교재』, 2020
    · (약물) 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/
    · (약물) 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · (약물) 약학정보원, https://www.health.kr/
    · [네이버 지식백과] 당뇨병(서울대학교병원 의학정보)
    · [서울아산병원] 당뇨병, http://www.amc.seoul.kr/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)
      당뇨병은 현대 사회에서 가장 흔한 만성질환 중 하나로, 전 세계적으로 그 유병률이 지속적으로 증가하고 있습니다. 제1형과 제2형 당뇨병은 발병 기전이 다르지만, 모두 혈당 조절 장애를 특징으로 합니다. 특히 제2형 당뇨병은 생활습관 개선을 통한 예방이 가능하므로, 조기 진단과 적절한 교육이 매우 중요합니다. 당뇨병 관리는 단순한 약물 치료를 넘어 환자의 자가관리 능력 강화, 혈당 모니터링, 식이요법, 운동 등 다각적인 접근이 필요합니다. 또한 당뇨병성 합병증 예방을 위해서는 혈당뿐만 아니라 혈압과 지질 관리도 함께 이루어져야 하며, 이는 환자의 삶의 질 향상과 장기적 건강 유지에 필수적입니다.
    • 2. 비케톤성 고삼투압 혼수(Nonketotic Hyperosmolar Coma, NKHC)
      비케톤성 고삼투압 혼수는 주로 제2형 당뇨병 환자에서 발생하는 심각한 합병증으로, 케톤산증과 달리 케톤체 축적이 없으면서도 극도의 고혈당과 고삼투압 상태를 특징으로 합니다. 이 질환은 사망률이 높고 신경학적 후유증을 남길 수 있어 조기 인식과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 특히 노인 환자나 감염, 스트레스 등의 유발 인자가 있는 경우 발생 위험이 높으므로, 의료진의 높은 임상적 의심이 필요합니다. 치료는 수액 치료와 인슐린 투여를 통한 혈당 강하가 중심이며, 기저 질환과 유발 인자의 동시 관리도 필수적입니다. 따라서 당뇨병 환자의 정기적인 모니터링과 교육을 통한 예방이 가장 효과적인 전략입니다.
    • 3. 전해질 불균형 및 수액 치료
      전해질 불균형은 다양한 질환의 원인이자 결과가 될 수 있는 중요한 임상 문제로, 특히 당뇨병성 응급상황에서 생명을 위협하는 합병증입니다. 나트륨, 칼륨, 염소 등의 전해질은 세포 기능, 신경 전달, 근육 수축 등 생리적 항상성 유지에 필수적입니다. 수액 치료는 단순히 수분 공급을 넘어 전해질 농도를 고려한 정확한 처방이 필요하며, 환자의 상태에 따라 등장액, 저장액, 고장액 등을 선택적으로 사용해야 합니다. 특히 고삼투압 상태에서는 수액 투여 속도와 양을 신중하게 조절하여 뇌부종 같은 합병증을 예방해야 합니다. 따라서 전해질과 수액 관리는 임상 간호의 핵심 역량이며, 지속적인 모니터링과 정확한 계산이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
    • 4. 간호진단 및 중재
      간호진단은 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 전문적 판단으로, 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 맞춤형 중재를 제공하는 기초입니다. 당뇨병 관련 응급상황에서는 '비효과적 혈당 조절', '체액 부족', '전해질 불균형' 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있으며, 각각에 대한 구체적이고 근거 기반의 중재가 필요합니다. 효과적인 간호 중재는 의료진과의 협력적 관계 속에서 환자 교육, 모니터링, 심리적 지지 등을 포함하는 전인적 접근을 의미합니다. 특히 응급 상황에서는 신속한 사정과 우선순위 결정이 생명을 좌우하므로, 간호사의 임상적 판단력과 실행 능력이 매우 중요합니다. 따라서 지속적인 교육과 경험을 통해 간호 역량을 강화하는 것이 환자 안전과 치료 결과 향상에 필수적입니다.
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