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주간보호센터 사례관리 회의록(2025년 9월작성)_불결행위 어르신 대상_정기평가 완벽 대비 최우수자료_사례관리 회의 뿐 아니라 급여반영과 평가까지 작성됨

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한컴오피스
최초등록일 2025.09.23 최종저작일 2025.08
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주간보호센터 사례관리 회의록(2025년 9월작성)_불결행위 어르신 대상_정기평가 완벽 대비 최우수자료_사례관리 회의 뿐 아니라 급여반영과 평가까지 작성됨
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    • 🏥 치매 어르신의 사례관리에 대한 전문적이고 체계적인 접근 방법 제시
    • 📋 다학제적 관점에서 종합적인 문제 해결 전략 제공
    • 🤝 직원 간 협력과 일관된 대응 방안 상세 설명

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    목차

    ① 회의일자

    ② 수급자명

    ③ 선정사유

    ④ 참석자명

    ⑤ 회의내용

    ⑥ 회의결과

    ⓻ 사례관리 회의 급여반영 및 평가

    본문내용

    . 회의일자 : 2025년 9월 xx일 11시~11시30분

    2. 수급자명 : OOO 어르신 (남/80세)

    3. 선정사유 :
    최근 센터 내에서 불결 행위(손 씻지 않고 식사, 세면 미흡, 대소변 관리 불량 등)가 자주 관찰됨. 이러한 행동으로 인해 개인 위생 문제뿐 아니라 주변 어르신과 직원에게 불편을 초래하고 있으며, 감염 위험 증가와 정서적 갈등 가능성이 있음. 인지저하와 치매 증상으로 인한 판단력 저하가 원인으로 추정되어, 다학제적 개입을 통한 체계적 사례관리가 필요함.

    4. 참석자명 : OOO 시설장, OOO 간호사, OOO 사회복지사, OOO 요양보호사, OOO 작업치료사 (총 5명)

    5. 회의내용 :
    - 시설장 발언
    “오늘 사례관리 회의는 OOO 어르신의 불결 행위 문제를 논의하기 위해 모였습니다. 최근 식사 전 손 씻기를 하지 않거나 세면과 위생 관리를 거부하는 상황이 반복되고 있습니다. 이러한 행동이 다른 어르신에게 불편을 줄 수 있고, 건강에도 악영향을 미칠 수 있으므로 다각적 방안을 모색합시다.”

    - 간호사 의견
    “어르신은 인지저하와 치매가 있어, 위생의 중요성을 충분히 이해하지 못하십니다. 손 위생, 세면, 양치 등 기본 위생 행동을 반복적으로 안내해도 쉽게 잊으시거나 거부하는 경우가 많습니다. 이러한 경우 감염 위험이 크기 때문에, 직원이 반드시 관찰하고 필요한 경우 직접 도움을 제공해야 합니다. 또한 피부 질환, 구강 건강 문제, 욕창 위험 등을 예방하기 위해 정기적인 건강 체크가 필요합니다.”

    - 작업치료사 의견
    “어르신의 불결 행위는 단순한 귀찮음이 아니라, 인지 기능 저하로 인한 판단력과 자기관리 능력 저하에서 비롯됩니다. 이를 해결하기 위해서는 ‘위생 습관을 시각적·촉각적 방식으로 반복 학습’하는 것이 중요합니다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 치매 및 인지저하로 인한 불결행위 관리
      치매와 인지저하로 인한 불결행위는 환자와 보호자 모두에게 심각한 신체적, 정서적 부담을 주는 문제입니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 단순한 행동 통제보다는 근본적인 원인 파악이 중요합니다. 배뇨곤란, 변비, 감염 등 의학적 요인을 먼저 배제하고, 환자의 인지 수준과 신체 능력을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 정기적인 화장실 유도, 적절한 의복 선택, 환경 개선 등 비약물적 중재가 우선되어야 하며, 필요시 약물 치료를 병행해야 합니다. 무엇보다 환자의 존엄성을 존중하면서 인내심 있는 관리가 장기적 예후를 결정하는 핵심 요소입니다.
    • 2. 다학제적 사례관리 팀 접근
      치매 환자의 불결행위 관리는 의료진, 간호사, 사회복지사, 심리학자, 가족 등 다양한 전문가의 협력이 필수적입니다. 다학제적 팀 접근은 환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면을 통합적으로 평가하고 개입할 수 있게 합니다. 정기적인 팀 회의를 통해 정보를 공유하고 일관된 관리 계획을 수립하면 치료 효과를 극대화할 수 있습니다. 각 전문가의 전문성을 존중하면서도 환자 중심의 목표를 공유하는 것이 중요합니다. 이러한 협력적 접근은 불필요한 중복 검사를 줄이고 자원을 효율적으로 활용하며, 궁극적으로 환자와 보호자의 삶의 질 향상에 기여합니다.
    • 3. 환경 개선 및 행동 강화 전략
      환경 개선은 치매 환자의 불결행위 관리에서 가장 비용 효과적이고 인도적인 중재 방법입니다. 화장실의 위치를 명확히 표시하고, 접근성을 높이며, 안전한 환경을 조성하는 것이 기본입니다. 조명, 온도, 냄새 등 감각적 환경도 중요한 역할을 합니다. 행동 강화 전략으로는 긍정적 강화를 통해 적절한 배변 행동을 격려하고, 일관된 루틴을 유지하는 것이 효과적입니다. 환자의 신호와 신체 언어를 읽고 적절한 시점에 화장실 유도를 하는 것이 중요합니다. 이러한 환경적, 행동적 중재는 약물 부작용 없이 환자의 자율성을 존중하면서 문제 행동을 감소시킬 수 있습니다.
    • 4. 보호자 교육 및 가정 연계
      보호자는 치매 환자의 일상적 관리에서 가장 중요한 역할을 하므로, 체계적인 교육과 지원이 필수적입니다. 불결행위의 원인, 관리 방법, 감염 예방, 위생 관리 등에 대한 실질적인 교육이 필요합니다. 보호자의 신체적, 정서적 부담을 인식하고 스트레스 관리, 자기 돌봄, 사회적 지지에 대한 정보를 제공해야 합니다. 가정 환경 평가를 통해 개선 방안을 제시하고, 정기적인 추후 관리로 지속적인 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 보호자가 전문가와 협력하는 파트너로서 역할할 수 있도록 권한을 부여하고, 지역사회 자원과 연계하여 포괄적인 지원 체계를 구축해야 합니다.
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