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성인간호학) 요로결석 병태생리

"성인간호학) 요로결석 병태생리"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.09.08 최종저작일 2024.10
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성인간호학) 요로결석 병태생리
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    소개

    "성인간호학) 요로결석 병태생리"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 요로결석
    Ⅱ. 참고문헌

    본문내용

    병태생리
    요로결석은 요로계에 돌이 형성되는 것으로, 요로계에 이물질로 작용하여 요로감염, 요로 폐쇄를 일으킨다. 요로결석증의 원인은 불분명하지만, 결석을 지닌 대상자 중 90%는 대사장애가 있다. 신장의 수질에서는 혈장의 약 5배인 1,500mOsm까지 농축이 일어난다. 이런 상태에서 여러 염류가 포화상태로 결정체를 형성해 결석이 쉽게 만들어진다. 소변이 강산성(요산과 cystine 결석 형성)이거나 알칼리성(인산칼슘과 struvite 결석 형성)인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 혈액이 신장을 통해 순환하며 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되면 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 수분 섭취가 불충분하면 농축이 더 심해지고 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전되어 결석을 형성한다. 결석이 요관을 막아 소변 흐름이 막히면 요관이 팽창되고, 수신증이나 감염, 비가역적인 신장손상이 발생할 수 있다. 그 외 결석 촉진 요인에는 식이(단백질 과다섭취, 칼슘 과다섭취 등), 유전적 요인, 기후, 이뇨제 복용 등이 있다.

    참고자료

    · 황옥남 외. (2019). 성인간호학 (하). 서울: 현문사
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    • 1. 요로결석의 병태생리
      요로결석의 병태생리는 복잡한 화학적, 물리적 과정의 결과입니다. 소변의 과포화 상태에서 결정이 형성되고, 이들이 응집되어 결석을 이루는 과정은 요로의 pH, 이온 농도, 단백질 성분 등 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다. 칼슘옥살산염, 요산, 인산마그네슘 등 다양한 성분의 결석이 형성될 수 있으며, 각각의 형성 기전을 이해하는 것은 예방과 치료 전략 수립에 매우 중요합니다. 특히 유전적 소인, 대사 이상, 요로 감염, 요정체 등의 위험 인자들이 결석 형성을 촉진하므로, 이러한 기전을 정확히 파악하면 개인맞춤형 예방 전략을 수립할 수 있습니다.
    • 2. 요로결석의 임상증상 및 진단
      요로결석의 임상증상은 결석의 위치, 크기, 이동 여부에 따라 다양하게 나타납니다. 전형적인 산통은 극심한 통증을 특징으로 하며, 이는 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 진단에 있어 비조영 CT는 높은 민감도와 특이도로 인해 표준 검사가 되었으며, 초음파와 단순 방사선 촬영은 보조적 역할을 합니다. 요검사를 통한 혈뇨 확인과 혈청 크레아티닌 측정은 신기능 평가에 필수적입니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 결정적인 역할을 하므로 신중한 임상 평가가 필요합니다.
    • 3. 요로결석의 내과적 치료
      요로결석의 내과적 치료는 보존적 관리와 약물 치료를 포함합니다. 충분한 수분 섭취와 통증 관리는 자연 배출을 촉진하는 기본 원칙이며, 대부분의 작은 결석은 이러한 보존적 치료로 배출됩니다. 알파 차단제 사용은 요관 이완을 통해 배출 성공률을 높이는 데 효과적입니다. 요산 결석의 경우 알로푸리놀과 소변 알칼리화가 도움이 되며, 칼슘옥살산염 결석 예방을 위해서는 식이 조절과 약물 치료가 병행됩니다. 내과적 치료는 비침습적이고 신기능을 보존하는 장점이 있어, 적절한 환자 선택 시 효과적인 치료 방법입니다.
    • 4. 요로결석의 수술적 치료
      요로결석의 수술적 치료는 내과적 치료 실패, 감염, 신기능 악화 등의 상황에서 필요합니다. 체외충격파쇄석술(ESWL)은 비침습적이고 효과적이지만 모든 결석에 적용 가능하지는 않습니다. 요관경적 배석술(URS)은 높은 성공률과 낮은 합병증률로 인해 현대적 치료의 주축이 되었으며, 특히 하부 요관 결석에 효과적입니다. 경피적 신루술(PCNL)은 큰 결석이나 복잡한 경우에 필수적입니다. 각 술식의 선택은 결석의 크기, 위치, 구성, 환자의 신기능 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 하며, 최소침습 기술의 발전으로 환자의 회복 시간이 단축되고 있습니다.
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