피로 간호과정 (간호진단 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 피로를 호소하는 대상자에게 적용한 간호과정으로, 주관적·객관적 자료를 근거로 간호진단을 도출하고 단기·장기 목표를 설정하였습니다. 간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재 각각 3개씩 총 9개로 구성되었으며, 실제 임상 간호사가 수행한 것처럼 구체적인 간호수행과 대상자 반응을 상세히 기술하였습니다. 또한 활력징후, 수치 기반 사정, 교육 내용 및 이행 여부까지 포함되어 임상 현장에서 바로 참고할 수 있는 실질적인 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
대상자는 “하루 종일 기운이 하나도 없다.”라고 호소하였다.
대상자는 “밤에 자도 아침에 일어나면 여전히 피곤하다.”라고 말하였다.
대상자는 “조금만 움직여도 쉽게 지치고 눕고 싶다.”라고 표현하였다.

객관적 자료
-대상자는 안색이 창백해 보였으며 활동 후 호흡이 가빠지는 모습이 관찰되었다.
-대상자는 짧은 거리를 걷고 나서 의자에 앉아 쉬어야 했다.
-활력징후 사정 시, 안정 시 HR 92회/분, 활동 후 HR 110회/분으로 증가가 확인되었다.

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 NRS 피로점수를 8점에서 5점 이하로 감소되었다고 말할 수 있을 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 일상 활동을 수행할 수 있는 에너지가 유지되고, 휴식과 활동의 균형을 스스로 조절할 수 있을 것이다.

간호계획
간호수행
이론적 근거
진단적
1.활력징후와 피로 정도(NRS)를 매일 동일한 시간에 사정한다.

매일 오전 9시에 대상자의 V/S(체온 36.7℃, HR 92회/분, RR 22회/분, BP 128/78mmHg, SpO₂ 96%)와 피로 NRS를 사정하였다. 1일차 NRS는 8점으로 기록되었다.

활력징후와 주관적 피로 정도를 지속적으로 관찰하면 대상자의 신체 상태 변화를 조기에 확인할 수 있다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.152)

진단적
2.혈액검사(Hb, Hct)를 확인하여 빈혈 여부를 파악한다.

ㅇ월 ㅇ일 아침 채혈된 검사 결과 Hb 10.2g/dL, Hct 30%로 정상치보다 낮음을 확인하였다. 이후 담당 의사에게 보고하였다.

빈혈은 피로를 유발하는 주요 원인이므로, 객관적 지표를 확인하는 것이 중요하다. (조경숙 외, 기본간호학, 현문사, 2019, p.214)

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학』, 현문사, 2020.
· 조경숙 외, 『기본간호학』, 현문사, 2019.
· 김금자 외, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2021.
· 이은옥 외, 『간호진단과 중재』, 서울대학교출판부, 2020.