고령 대상자 간호과정(간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함, 낙상 위험성, 급성 혼돈)

소개

본 자료는 고령 대상자에게 적용한 간호과정으로, 낙상 위험성과 급성 혼돈 두 가지 간호진단을 중심으로 작성되었습니다.
각 간호진단은 주관적·객관적 자료를 근거로 도출하였으며, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 포함하여 총 18개의 간호계획과 수행으로 구성되어 있습니다.

간호수행은 실제 임상 현장에서 간호사가 직접 수행한 것처럼 상세히 기술하였으며, Morse Fall Scale, MMSE, 활력징후(V/S) 등 구체적인 수치 자료를 포함하여 대상자의 반응을 명확히 제시했습니다.
치료적 중재에서는 환경 안전 관리, 보행 보조기구 사용, 보호자 동행 등을 통한 낙상 예방과 안정성 확보를 다루었고, 교육적 중재에서는 낙상 예방 수칙, 지남력 회복을 위한 반복적 설명, 보호자 교육까지 체계적으로 포함하였습니다.

간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 서술형으로 기술하여 학습자가 참고하기 쉽도록 하였으며, 실제 임상과 유사한 흐름으로 간호 연속성을 강조했습니다. 본 자료는 노인 대상자나 인지 저하 환자 케이스 간호과정을 작성할 때 유용하게 활용할 수 있습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료 (Subjective Data)
2) 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적 중재
2) 치료적 중재
3) 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호계획
진단적: 1. Morse Fall Scale을 이용하여 매일 낙상 위험도를 사정한다
간호수행: 초기 점수는 60점(고위험)이었으나, 안전조치 적용 후 3일째 40점으로 감소하였다.
이론적 근거: 낙상 위험 사정은 예방 간호의 기초 자료를 제공한다. (이향련 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.310)

진단적: 2. V/S 및 기립성 저혈압 여부를 매일 사정한다.
간호수행: 기립 시 BP가 130/80에서 110/70으로 떨어지며 어지럼증을 호소하였다. 이후 수분 공급과 체위 변경 교육 후 어지럼증이 줄었다.
이론적 근거: 기립성 저혈압은 낙상의 주요 원인이므로 정기적 사정이 필요하다. (황옥남 외, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2020, p.370)

진단적: 3. 근력 상태와 균형 능력을 관찰한다.
간호수행: MMT 검사 결과 하지 근력이 3점으로 저하되어 있었으며, 균형 유지가 불안정하였다. 이후 물리치료 연계 후 점차 호전되었다.
이론적 근거: 근력과 균형 능력은 낙상 발생과 직결되므로 사정이 필요하다. (김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2020, p.590)

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.370-460.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2020, p.590-715.
· 서문자 외, 『기본간호학』, 수문사, 2021, p.300-340.
· 김조자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, p.680-700.
· 이향련 외, 『기본간호학』, 수문사, 2021, p.310-325.
· 김미예 외, 『간호교육학』, 정담미디어, 2020, p.220-225.