활동 지속성 장애 간호과정 (간호진단 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 전신 쇠약 및 근력 저하로 인해 활동 지속에 어려움을 보이는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
간호진단은 "활동 지속성 장애"로 설정하였으며, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였습니다.
간호수행은 실제 임상 상황을 기반으로 생생하게 작성되었으며, 대상자의 활력징후, MMT 결과, ADL 수행 정도, 피로 사정 등 수치 기반 반응이 포함되어 있습니다.
또한 활동-휴식 주기, 규칙적인 운동 및 수면위생 교육까지 구체적으로 기술되어 있으며, 대상자의 반응과 이행 여부도 상세히 기록되어 있습니다.
단기·장기 목표는 구체적인 기한과 수치 기준을 포함하였고, 간호평가에서는 목표 달성 여부가 서술형으로 제시되었습니다.
실제 임상에서 활동 지속성 장애를 가진 노인, 만성질환 대상자 간호 시 활용하기 적합한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“조금만 걸어도 다리가 후들거려서 오래 못 걷겠어요.”라고 말함.
“평소에는 앉아만 있어도 피곤해서 누워있고 싶어요.”라고 호소함.
“계단 몇 칸만 올라가도 숨이 차서 힘들어요.”라고 표현함.

객관적 자료
- 대상자는 침상에서 체위 변경 시 호흡곤란을 호소하였고 호흡수가 28회/분으로 증가되어 관찰되었다.
- 보행 시 손잡이나 보호자의 부축이 필요하며 5분 이상 독립적 보행이 어려운 모습이 확인되었다.
- MMT(Muscle Manual Test) 결과, 하지 근력은 3/5로 확인되었다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 침상 내 체위 변경과 침상에서 일어나 앉기 활동을 스스로 수행할 수 있을 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 10분 이상 보행을 수행하며, 호흡곤란이나 심한 피로를 호소하지 않을 것이다.

진단적

간호계획
1.대상자의 활력징후(V/S), 피로 정도(NRS-F), 호흡곤란 정도를 매일 일정한 시간에 사정한다.
2.MMT를 통해 근력 상태를 3일에 1회 이상 정기적으로 평가한다.
3.일상생활 수행능력(ADL)을 체크리스트로 기록하여 활동 지속성을 평가한다.

간호수행
대상자의 V/S를 1일 2회 측정하였고, BP 130/85mmHg, HR 98회/분, RR 28회/분, BT 36.8℃, SpO₂ 94%로 확인되었다. NRS-F(피로 정도)는 7점으로 보고하였다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2020, p.200
· 이향련 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2019, p.612
· 황옥남 외, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2019, p.120
· 전시자 외, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2018, p.180
· 송경애 외, 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2020, p.234
· 유해영, 『노인간호학』, 현문사, 2017, p.300
· 김정순, 『노인간호학』, 수문사, 2018, p.275
· 권인수, 『지역사회간호학』, 정담미디어, 2021, p.352
· 서문자 외, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2020, p.190