[간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함] 지식 부족(Deficient knowledge) 간호과정 실제 사례형 상세 기록

소개

본 자료는 퇴원 대상자의 치료 및 관리 방법에 대한 지식 부족 간호진단을 기반으로 작성한 실제 사례형 간호과정입니다.

단순히 계획만 제시하는 것이 아니라, 간호사가 직접 수행한 것처럼 생생하게 기록하였습니다.
모든 수행에는 **대상자의 구체적 반응과 발언, 수치적 변화(V/S, NRS, VAS-A 등)**가 포함되어 있어, 실제 임상현장에서 바로 적용 가능한 형태입니다.

간호목표는 **3일 이내(단기목표) / 7일 이내(장기목표)**로 나누어 수치와 기한을 명확히 제시하였으며, 중재는 **진단적·치료적·교육적 중재 각 3개씩(총 9개)**로 구성되었습니다.
각 중재는 간호계획 → 간호수행(세밀한 대화·행동 포함) → 이론적 근거(한국 교과서 기반 참고문헌) 순으로 작성하여, 과제·실습 보고서·시험 대비에 최적화된 자료입니다.

실제 대상자와 보호자가 보여준 반응(“제가 제대로 몰랐던 게 많네요.”, “이제 혼자서도 잘할 수 있겠다.” 등)을 구체적으로 담아, 단순한 이론이 아닌 현장감 있는 간호수행을 확인할 수 있습니다.

이 자료 하나만으로 간호과정 작성법, 수행 기록 방법, 참고문헌 인용법까지 모두 충족할 수 있어, 간호학과 학생들에게 강력히 추천드립니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“약을 언제, 어떻게 먹어야 하는지 잘 모르겠다.”
“퇴원 후 소독을 집에서 어떻게 해야 하는지 감이 안 잡힌다.”
“혹시 잘못하면 상처가 덧나지 않을까 걱정된다.”

객관적 자료
- 대상자는 복용 중인 항생제 이름과 복용 시간을 정확히 설명하지 못하였다.
- 소독 절차를 설명해보게 하자, 멸균솜을 집는 순서를 혼동하였다.
- 보호자는 상처 관리 경험이 없으며, “집에서 혼자 하려니 걱정된다.”라고 말했다.
- V/S (08:00): BP 132/82mmHg, HR 86회/분, RR 18회/분, BT 36.7℃, SpO₂ 98%.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 복용 중인 약물명, 용법, 주요 부작용 3가지 이상을 정확히 설명할 것이다.
대상자는 3일 이내 상처 소독 절차를 간호사 앞에서 정확히 시범 보일 것이다.
대상자는 3일 이내 질환 관리 및 식이 제한에 대해 스스로 질문을 최소 1회 이상 제기할 것이다.

장기목표
대상자는 7일 이내 퇴원 후 관리 계획(약물·상처·식이·운동)을 보호자와 함께 설명할 것이다.
대상자는 7일 이내 교육받은 내용을 실생활에서 독립적으로 이행했다고 보고할 것이다.
대상자는 7일 이내 자신의 질환·치료에 대해 지식 부족으로 인한 불안이 감소되었다고 표현할 것이다.

진단적

간호계획
1.대상자가 알고 있는 약물·소독·식이에 대해 직접 말하게 하여 지식 수준을 평가한다.
2.대상자의 통증·불안 상태를 확인하고 교육 적절 시점을 선택한다.
3.퇴원 후 간호를 도울 보호자의 이해도를 확인한다.

간호수행
대상자에게 “지금 드시는 약물 이름과 복용 시간을 아시나요?”라고 질문하자, “통증약하고 항생제는 맞는데 몇 시에 먹는지는 모르겠다.”라고 답하였다. 소독 순서를 설명해 보게 하자, 멸균솜을 안쪽부터 바깥쪽으로 닦아야 한다는 것을 인지하지 못하였다.
대상자 반응: 대상자는 “제가 제대로 몰랐던 게 많네요.”라고 말하며 고개를 끄덕였다.

참고자료

· 김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.210-213.
· 유해영 외, 정신건강간호학, 현문사, 2022, p.155-160.
· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2023, p.350-355.
· 한윤복 외, 노인간호학, 수문사, 2020, p.215-218.
· 대한간호협회, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2022, p.190.