[A++ 통합간호 케이스스터디] 여성간호 자궁선근증 case study

소개

"[A+ 통합간호 케이스 스터디] 여성간호 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
: 학교 내에서 과제로 제출했던 케이스 입니다.

간호진단 총3개 <급성통증, 지식부족, 감염위험성> 입니다.
.
중요한 부분 강조표시와 간호계획과 이론적 근거도 3가지 이상으로 작성했으니
수정하실 필요 없으세요!

앞부분에 환자소개가 부족하다면 그곳만 조금 더 추가해주시면 될 거 같습니다.!
제 자료로 도움 많이 받으셨으면 좋겠습니다.

열심히 만들었습니다 :)

목차

1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

진단:수술과 관련된 급성통증

주관적인 자료 “수술부위가 아파요”

객관적인 자료
-NRS점수가 8점으로 나왔다

단기목표: 환자가 3시간안에 NRS점수가 4점으로 낮아진다
장기목표: 환자가 퇴원시까지 통증을 완화시키는 방법
3가지를 말할 수 있다

간호계획
-통증의 형태와 정도를 사정하고 말로 표현하게 한다(통증의 지속시간,양상,정도,악화요인)
-NRS점수를 사정하고 기록한다
-통증이 나타날 때 혹은 심해질 때 특징이나 공통점을 알아본다
-필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다

이론적 근거
-통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다
-NRS점수가 주관적인 통증을 객관화 시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다
-대상자의 통증의 특징을 알고 예측하여 대비할 수 있다
-약물이 확실하게 환자의 통증을 완화 시키는 방법이다

간호수행
-NRS점수를 통해 환자의 통증점수를 사정하였다
-환자에게 통증이 심하게 지속 될 경우 간호사에게 알리도록 교육하였다
-환자에게 처방된 약물 진통제를 주입하였다

간호평가
-단기목표: 환자가 3시간안에 NRS점수가 4점으로 낮아진다(환자는 수술부위가 계속아프다며 호소하였다 미달성)
-장기목표: 환자가 퇴원시까지 통증을 완화시키는 방법
3가지를 말할 수 있다(환자는 아직 통증을 완화시키는 방법을 말하지 못한다 미달성)

2)수술후 건강관리와 관련된 지식부족
진단:수술후 건강관리와 관련된 지식부족
주관적인 자료
“퇴원은 하고싶은데 주의할점이 있나요?”
“의사선생님이 운동은 하라고 하는데 무슨운동을 하나요?”

단기목표: 대상자는 교육 후 건강관리에 대해3가지 이상 말한다
장기목표: 대상자는 퇴원시까지 교육한 건강관리를 실천하였다

참고자료

· 없음