A++(교수님 칭찬받음) Case study_ 대장암 Sigmoid Colon ca. 간호진단 3개 간호과정 3개

소개

교수님께 칭찬받은 case입니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적요구
11. 진단검사
12. 약물(입원 후 부터~)
13. 처치
14. 수술 방법 및 과정 서술
15. 간호진단(3개)
16. 간호과정(3개)
*부록 포함

본문내용

[수술과정]
전신마취후, Lithotomy position 으로 위치 시킨 후, painting 및 draping 하였다.
Open Hassen technique으로 umbilicus에 11mm port insertion 하였다. Scope 으로 확인하면서, RLQ, RUQ, LLQ, LUQ에 port 삽입하였다.
Small bowel을 밀어서 시야를 확보한 뒤, colon mobilization을 시행하였다. Toldt fascia를 유지하였으며, Retroperitoneal organ 이나 structure에 injury는 없었다.
상기 기술한 artery를 clip을 이용하여 ligation 하였다.
Full colon mobilization 시행후, 상기 기술한 DRM을 확보하여 linear stapler로 resection 하였다.
상기 기술한 위치에 mini-laparotomy 시행후, wound protection후, colon을 복강외로 꺼냈다.
Marginal artery를 확보하면서, colon의 mesentery를 정리 후, 상기 기술한 PRM을 확보하여 colon resection 하였다.
상기 기술한 방법으로 anastomosis 시행 후, irrigation 및 drain insertion 하였다.
wound는 layered closure 후 수술 종료하였다.
Tissel applied at anastomosis & irrigated with Adapt.

간호진단 #1: 외과적 수술과 관련된 급성통증
주관적 자료
- “통증을 표현하기 힘들 정도로 아파요”
- “침대에서 일어날 때 복부에 통증이 심해요”
- “NRS 4점”

객관적 자료
- 진단명 : sigmoid colon cacer
- abdominal pain
- 울고 있는 모습이 관찰됨.
- 얼굴 찡그리는 모습이 관찰됨.
- 심호흡을 잘 하지 못하고 있는 모습을 관찰됨.

참고자료

· 유해영 외(2024), ‘성인간호학(상), 현문사
· 유해영 외(2024), ’기본간호학 ,I, II, 현문사
· 약학정보원
· https://www.health.kr/
· 국립암정보센터, ’대장암‘ 정보
· 서울아산병원 배액관 관리
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=687
· 서울대병원 수술치료 _ 대장·직장 수술환자의 퇴원 후 주의 사항
· http://www.snuh.org/m/board/B016/view.do?bbs_no=3585&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
· 사진 출처
· https://blog.naver.com/barunnsos/223593258282
· https://blog.naver.com/hoby1016/223208937227