불안 + 지식 부족 간호과정 (간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

본 자료는 입원 초기 대상자의 심리적 불안과 질병 및 치료 과정에 대한 정보 부족 상황을 토대로 각각 불안, 지식 부족 간호진단을 적용하여 작성된 독립 간호과정입니다.
각 진단별로 진단적, 치료적, 교육적 간호중재를 각각 3개씩, 총 9개 중재를 상세히 기술하였으며, 간호계획과 실제 간호사가 수행한 것처럼 생동감 있는 간호수행, 대상자의 반응과 수치 변화를 포함하여 임상에서 바로 적용 가능한 수준으로 구성되어 있습니다.
간호평가에서는 단기·장기 목표의 달성 여부를 명확히 기술하였고, 마지막에는 간호과정을 수행하며 느낀 점을 간호사의 시각에서 서술하였습니다.
간호학생 과제, 실습자료, 임상 근무자의 간호기록 예시로 활용하시기에 적합합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“너무 무섭고 떨려요. 혹시 안 좋은 결과가 나올까 봐 걱정돼요.”
“머릿속이 복잡해서 잠이 안 와요.”
“검사 결과 나오기 전까지 아무것도 못 하겠어요.”

객관적 자료
- 대상자의 표정이 긴장되어 있고 손을 자주 꼼지락거림
- 맥박수 102회/분으로 평소보다 상승
- 호흡수 24회/분, 얕은 호흡 반복

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내에 자신의 불안을 말로 표현하고, NRS(불안척도)를 4점 이하로 감소시킬 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 전까지 불안 수준을 자율적으로 조절하며, 긴장을 완화하는 방법을 2가지 이상 실천할 수 있을 것이다.

진단적

간호계획
1.대상자의 정서 상태를 사정한다.
2.활력징후 및 불안 척도(NRS)를 정기적으로 사정한다.
3.대상자가 감정을 솔직히 표현할 수 있도록 경청하고 공감한다.

간호수행
대상자와 면담을 통해 불안의 원인, 강도, 지속 시간 등을 파악하였다. 대상자는 “모든 결과가 두렵다”며 주로 검사 결과에 대한 불안을 호소하였다.
4시간마다 활력징후를 확인하고, 불안 NRS를 체크하였다. 1일차 NRS 7점에서 3일차 3점으로 감소되었다.
대상자와 매일 20분간 정해진 시간에 감정 표현 시간 가지며 공감적 반응을 보였다. 대상자는 “이야기하고 나면 마음이 좀 편해져요”라고 표현하였다.

이론적 근거
불안 사정은 대상자의 감정 조절 전략을 계획하는 데 도움이 된다. (이영휘 외, 정신간호학, 현문사, 2023, p.185)
불안은 생리적 반응을 유발하며, 활력징후로 신체 상태를 간접적으로 확인할 수 있다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.120)
감정 표현은 불안을 해소하는 첫 단계이다. (이영휘 외, 정신간호학, 현문사, 2023, p.190)

치료적

간호계획
4.호흡 이완법을 교육하고 함께 실습한다.
5.불안 조절을 위한 환경 조절을 제공한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 I』, 현문사, 2020, p.94–101
· 이영휘 외, 『정신간호학』, 현문사, 2023, p.185–280
· 김금자 외, 『기본간호학 II』, 수문사, 2021, p.320–335