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병원에서 내분비내과 환자 검사의 에이스 되는 법

"내분비내과 환자 검사 간호"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.08.07 최종저작일 2025.08
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병원에서 내분비내과 환자 검사의 에이스 되는 법
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    소개

    "내분비내과 환자 검사 간호"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 경구 당부하 검사 (Oral GTT, Oral glucose tolerance Test)
    1) 적응증
    2) 검사 전 준비
    3) 검사 과정
    4) 처방의 예
    5) 주의사항
    6) 평가

    2. 부신피질 자극 호르몬 급속 자극 검사 (Rapid ACTH stimulation Test)
    1) 적응증
    2) 검사 전 준비
    3) 검사과정
    4) 처방의 예
    5) 비교 검사
    6) 주의 사항

    3. 생리식염수 부하 검사 (Aldosteron Supression Test: Saline infusion test)
    1) 적응증
    2) 검사 전 준비
    3) 검사과정
    4) 처방의 예
    5) 결과 해석

    4. 수분 제한 검사 (Water Deprivation Test )
    1) 적응증
    2) 검사 전 준비
    3) 검사 과정
    4) 처방의 예
    5) 주의 사항
    6) 결과 해석(다음 페이지 참조)

    5. 성장호르몬 억제 검사 (Glucose induced GH suppression test)
    1) 적응증
    2) 검사 과정
    3) 처방의 예
    4) 결과 해석

    6. 소마토스타틴 억제 검사 (Somatostatin induced GH suppression test)
    1) 적응증
    2) 검사 과정
    3) 처방의 예

    7. 복합뇌하수체자극검사 (Combined anterior pituitary test, Cocktail test)
    1) 적응증
    2) 검사 전 준비
    3) 검사 과정
    4) 검사 시 주의 사항
    5) 결과 해석
    6) 처방의 예

    8. 1mg overnight 덱사메타손 억제 검사

    9. 저용량 덱사메타손 억제검사

    10. 고용량 덱사메타손 억제 검사

    11. 기립 검사(Posture test)
    1) 적응증
    2) 준비 사항
    3) 처방의 예
    4) 결과 해석

    본문내용

    경구 당부하 검사 (Oral GTT, Oral glucose tolerance Test)
    1) 적응증
    (1) 당뇨병을 진단하는 가장 명확하고 민감한 검사로 정해진 당을 복용시키고 혈당을 측정하여 당 처리 능력을 판단한다.
    ① 혈당치가 당뇨병 진단 기준이 애매한 경우
    ② 임신성 당뇨병의 선별 검사 또는 진단
    ③ 당뇨병과 내당 장애의 감별 및 역학 조사

    2) 검사 전 준비
    (1) 처방된 glucose 75mg (50DW150ml) 또는 Diasol 75 g 준비한다.
    (2) MN 금식(물은 제외)한다.

    3) 검사 과정
    1) 공복 시 혈액을 채취한다. (basal)
    2) Glucose 75mg을 경구 복용시킨 후 SST tube에 30분, 60분, 90분, 120분 혈액을 채취하여 즉시 임상병리과로 의뢰한다. (인턴이 채혈)

    <중 략>

    기립 검사(Posture test)
    1) 적응증
    Aldosteremia 감별을 위한 검사
    2) 준비 사항
    (1) 자정 이후 supine postion을 유지한 상태에서오전 8시에 bassal를 측정한다.
    (2) 2시간 동안 계속 서서 활동하도록 하여 기립 자세를 유지하게 한다.
    (3) 오전 10시에 자극된 혈장 레닌, 알도스테론을 측정한다

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 경구 포도당 내성 검사 (Oral GTT)
      경구 포도당 내성 검사는 당뇨병 진단과 혈당 조절 능력 평가에 있어 매우 중요한 표준 검사입니다. 공복 혈당 검사만으로는 놓칠 수 있는 내당능 장애를 효과적으로 감지할 수 있으며, 특히 임신성 당뇨병 선별에 필수적입니다. 검사 절차가 비교적 간단하고 비용 효율적이며, 재현성이 우수하다는 장점이 있습니다. 다만 검사 전 준비 과정(3일간 탄수화물 섭취 유지, 10시간 이상 금식)을 정확히 따르지 않으면 결과의 신뢰성이 떨어질 수 있습니다. 또한 검사 중 불편함과 시간 소요가 있어 환자 순응도가 낮을 수 있다는 제한점이 있습니다. 현대 임상에서는 당화혈색소(HbA1c)와 함께 사용되어 진단의 정확성을 높이고 있습니다.
    • 2. 부신피질 자극 호르몬 급속 자극 검사 (Rapid ACTH)
      급속 ACTH 자극 검사는 부신 기능 부전을 신속하게 진단하는 데 매우 유용한 검사입니다. 전통적인 저용량 ACTH 검사에 비해 검사 시간이 짧고 결과를 빠르게 얻을 수 있어 응급 상황에서 특히 가치가 있습니다. 코르티솔 반응 기준값이 명확하여 해석이 상대적으로 용이합니다. 그러나 일부 연구에서는 저용량 검사가 더 민감도가 높을 수 있다는 보고가 있어, 임상 상황에 따라 선택적으로 사용해야 합니다. 또한 ACTH 주입 후 부작용이 드물지만 발생할 수 있으므로 의료진의 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 전체적으로 부신 기능 평가에 있어 신뢰할 수 있는 선별 검사로서의 역할을 충실히 하고 있습니다.
    • 3. 생리식염수 부하 검사 (Aldosterone Suppression Test)
      생리식염수 부하 검사는 원발성 고알도스테론증 진단에 있어 중요한 확인 검사입니다. 정상인에서는 나트륨 부하로 알도스테론이 억제되지만, 원발성 고알도스테론증 환자에서는 억제되지 않는 특성을 이용합니다. 검사 방법이 비교적 간단하고 안전하며, 특히 고혈압 환자의 이차성 고혈압 원인 규명에 효과적입니다. 다만 검사 전 칼륨 수치 정상화, 특정 약물 중단 등 엄격한 준비 과정이 필요하며, 이를 따르지 않으면 위음성 결과가 나올 수 있습니다. 또한 검사 중 나트륨 과다 부하로 인한 부작용 가능성이 있어 신부전이나 심부전 환자에게는 신중하게 적용해야 합니다. 전반적으로 고알도스테론증 진단에 있어 신뢰할 수 있는 검사 방법입니다.
    • 4. 수분 제한 검사 (Water Deprivation Test)
      수분 제한 검사는 중추성 요붕증과 신성 요붕증을 감별하는 데 있어 표준 검사로 널리 인정받고 있습니다. 검사 원리가 명확하고 결과 해석이 비교적 직관적이며, 비용 효율적입니다. 특히 항이뇨호르몬(ADH) 분비 이상으로 인한 다뇨증 환자의 진단에 매우 유용합니다. 그러나 검사 중 심한 탈수 상태가 유발될 수 있어 환자의 불편함이 크고, 고령자나 심각한 탈수 위험이 있는 환자에게는 신중하게 적용해야 합니다. 또한 검사 결과가 환자의 심리 상태나 약물 복용 상황에 영향을 받을 수 있어 정확한 임상 정보 수집이 중요합니다. 현대에는 혈청 나트륨과 ADH 수치 측정을 병행하여 진단의 정확성을 높이고 있습니다.
    • 5. 성장호르몬 억제 검사 (Glucose induced GH suppression)
      포도당 유발 성장호르몬 억제 검사는 말단비대증 진단에 있어 가장 신뢰할 수 있는 확인 검사입니다. 정상인에서는 포도당 투여 후 성장호르몬이 1ng/mL 이하로 억제되지만, 말단비대증 환자에서는 억제되지 않는 특성을 이용합니다. 검사 방법이 간단하고 특이도가 높으며, 치료 효과 평가에도 유용합니다. 다만 검사 전 준비 과정(금식, 특정 약물 중단)이 필요하고, 검사 중 불편함이 있을 수 있습니다. 또한 성장호르몬 수치는 일일 변동이 크고 스트레스에 민감하므로, 검사 조건을 엄격하게 통제해야 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다. 현대 임상에서는 IGF-1 수치 측정과 함께 사용되어 진단의 정확성을 높이고 있습니다.
    • 6. 복합뇌하수체자극검사 (Combined anterior pituitary test)
      복합뇌하수체자극검사는 뇌하수체 전엽의 모든 호르몬 분비 기능을 한 번에 평가할 수 있는 효율적인 검사입니다. 여러 자극 물질(GnRH, TRH, GHRH, CRH 등)을 동시에 투여하여 각 호르몬의 반응을 측정함으로써 뇌하수체 기능 부전을 포괄적으로 진단할 수 있습니다. 검사 시간이 길고 여러 번의 혈액 채취가 필요하지만, 개별 검사를 여러 번 시행하는 것보다 효율적입니다. 다만 검사 중 일시적인 불편함과 부작용 가능성이 있으며, 결과 해석이 복잡할 수 있습니다. 또한 검사 전 준비 과정과 약물 중단이 필요하고, 검사 비용이 상대적으로 높습니다. 전체적으로 뇌하수체 기능 평가에 있어 매우 유용한 종합 검사 방법입니다.
    • 7. 덱사메타손 억제 검사
      덱사메타손 억제 검사는 쿠싱 증후군 진단에 있어 가장 널리 사용되는 선별 및 확인 검사입니다. 저용량 검사로 쿠싱 증후군 여부를 선별하고, 고용량 검사로 ACTH 의존성 여부를 감별할 수 있습니다. 검사 방법이 간단하고 비용 효율적이며, 외래에서 시행할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 검사 결과가 약물 상호작용, 스트레스, 간 기능 등 여러 요인에 영향을 받을 수 있어 위양성이 발생할 수 있습니다. 또한 검사 전 정확한 약물 복용 이력 확인과 적절한 준비가 필수적입니다. 현대 임상에서는 24시간 요중 유리 코르티솔 측정, 야간 타액 코르티솔 검사 등과 함께 사용되어 진단의 정확성을 높이고 있습니다.
    • 8. 기립 검사 (Posture test)
      기립 검사는 알도스테론 분비 조절 기전을 평가하는 데 있어 유용한 검사입니다. 누운 자세에서 기립 자세로 변화시킬 때 알도스테론과 레닌의 반응을 측정함으로써 원발성 고알도스테론증을 감별할 수 있습니다. 검사 방법이 비침습적이고 안전하며, 비용이 저렴합니다. 다만 검사 결과가 환자의 자세 유지 시간, 신체 활동 수준, 약물 복용 상황 등에 영향을 받을 수 있어 표준화된 검사 프로토콜 준수가 중요합니다. 또한 검사 전 충분한 나트륨 섭취와 특정 약물 중단이 필요합니다. 전체적으로 고알도스테론증 진단에 있어 보조적이지만 유용한 검사 방법으로, 다른 검사와 함께 사용될 때 진단의 정확성을 높일 수 있습니다.
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