크론병 - 케이스 스터디

소개

"크론병 - 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 임상 사례

2. 문헌고찰[해당 질환 최신 치료방법 정리하기➜ 최근 5년이내 치료관련 논문 정리하기]

3. 간호과정 [SOAP]
1) 간호사정 S(subjective data)& O(objective data)
2) 간호진단 Assessment
3) 간호계획 Planning

4. 참고문헌

본문내용

1. 임상사례
55세 male환자로 anal fistula로 20~21년 본원 외과에서 fistulectomy 2회 하였고 당시에도 CFS상 r/o Crohn's dz 의심소견 있었으며, chronic diarrhea로 23. 11 김내과의원 내원하여 CFS상 AC~cecum까지 cobble stone apperance+ulcer 소견 있으며, bx. 상 r/o crohn's dz(Tb PCR neg, AFB stain neg) 소견 보여 본원으로 진료 의뢰되어 11/19 부터 f/u 하기 시작했던 환자로, 내원 2일전부터 전일까지 총 7차례 hematochezia지속되어 ER경유 입원.

현재 주요 호소
· “전이가 되었을 것 같아 두렵고 무섭네요..”
· “수술로 완치가 가능할까요?..”
· “검사 과정이 많이 힘들까요?..”

만성질병, 가족력, 과거력
· 음주(소주 1병/주)
· 흡연(담배1갑/2day)
· HTN (+)
· 가족력(-)
· 60년전 nephritis manage

<중 략>

< 영상의학과 검사결과 >
바륨관장 : 바륨관장 시 장의 분절이 수축되어 있는 것과 궤양, 열산, 누공의 상태를 확인할 수 있다.(사진-회장말단부위)

CT촬영 : 장벽이 두꺼워지고 누공이 형성된 것을 확인할 수 있다

캡슐내시경 : 최신 기술로 캡슐이 소장을 지나갈 때마다 카메라로 사진을 찍어 수신기로 전송하며 검사가 끝난 후 의사의 컴퓨터로 저장되어 크론병의 증거를 발견할 수 있다(아프타 궤양이나 미란 등)

Colonoscopy 2023-11-21 10:11:10
· Conclusion:
1) Terminal ileum : 다량의 old blood 및 fresh blood 관찰되나, bleeding 유발할 만한 점막 병변은 관찰되지 않아, terminal ileum 상방의 출혈로 생각됨.

참고자료

· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226099&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
· 송경애 외, (2023), 최신 기본간호학 1, 수문사
· 송경애 외, (2023), 최신 기본간호학 2, 수문사,
· 조경숙 외, (2022), 성인간호학 상, 현문사
· 유승미 외, (2021), 성인간호학 1, 수문사
· 이은희 외, (2021), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박은영 외, (2019), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
· Seong-Joon Koh 외, (2022), Korean clinical practice guidelines on biologics for moderate to severe Crohn's disease, Intest Res.2023 Jan;21(1):43-60