A+성인간호실습 - 특발성 폐섬유증(IPF) - 사례연구보고서 CASE STUDY

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 약물
4. 진단검사 소견
5. 치료경과 및 계획 : 현재 치료내용, 향후 치료계획
6. 간호과정 (SOAPIE)
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
폐실질의 섬유화가 점점 진행되는 간질성 폐렴의 일종이며, 반복적인 폐 손상에 의한 벌집 모양의 폐 섬유화가 비가역적으로 계속 진행하면서 폐 기능이 저하되고 호흡곤란이 심해지는 원인 불명의 만성 섬유성 간질성 폐질환이다. 염증과 자극으로 폐의 결합조직에 반흔조직이 증식되는 것이 특징적이다. 폐포를 둘러싸고 있는 폐포벽에는 폐포상피세포, 내피세포, 혈관, 림프관, 기저막 등의 다양한 조직을 ‘간질’이라고 부르는데, 간질은 폐포벽부터 주위 모세혈관벽까지의 공간으로, 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 부분이다. 이러한 간질 부위에 염증 혹은 섬유화 조직이 생겨 폐 기능이 저하되는 폐질환이다.
진단 후 5년생존율은 30~50%로 예후가 좋지 않은 질환이다.

2) 원인
명확히 밝혀진 원인은 없으나, 직업적, 환경적, 유전적, 방사선 노출 등 여러 가지 요인이 연관되어 있을 거라고 여겨지고 있고, 위식도역류증과도 연관성이 있다고 여겨지고 있다.

3) 증상
간질내 염증세포의 침윤과 교원질의 침착으로 폐확산 능력과 폐순응도 및 폐용적의 감소, 저산소혈증, 동맥혈산소분압의 감소 등으로 폐고혈압이 초래된다. 또한, 운동 시 호흡곤란 마른기침, 청색증, 곤봉형 손톱, 흡기말 수포음 등이 관찰되고, 객혈 등이 나타나기도 한다. 주 증상은 운동 시 호흡곤란이며, 처음에는 가벼운 증상으로 시작해 수년에 걸쳐 아주 천천히 진행하는 것이 특징적이다.

4) 진단검사
흉부 X-선상이나 CT에서 폐 간질성 망상 음영이 특징적인 소견으로 관찰된다. 이는 흔히 견인성 기관지확장증과 동반된다. 주로 기저, 말초 부위에 벌집 모양의 변화도 자주 나타나며, 이는 진단에 있어 중요한 소견이다.
흉부 고해상도 CT에서 전형적인 통상간질성폐렴(UIP)를 보이면 조직검사 없이 확진할 수 있다. 그러나 CT상에서 전형적인 UIP가 아닐 경우, 정확한 진단을 위해 흉강경하 폐생검을 시행할 수 있다.

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