수면양상 장애와 부적응적 대처 간호과정 2개(간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

본 자료는 병원 환경에 적응하지 못하고 불면을 호소하는 대상자에게 적용된 ‘수면양상 장애’ 및 ‘부적응적 대처’ 간호진단에 대한 실제 간호과정입니다. 각각의 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 중재를 3개씩 포함하여 총 9개의 간호계획과 수행으로 구성되어 있으며, 활력징후, 감정 사정, 수면 상태 변화 등의 구체적 사정 내용과 그에 따른 간호사의 중재 및 대상자의 반응이 생생히 기록되어 있습니다. 간호수행은 실제 임상 상황에 맞춰 서술형으로 작성되었으며, 수치 기반의 대상자 반응과 목표 달성 여부를 정확하게 평가하였습니다. 간호사의 심리적 지지 및 교육적 개입이 대상자의 상태 개선에 어떻게 기여했는지를 보여주는 사례로, 병동 실무나 간호과정 과제에 바로 활용 가능한 구성을 담고 있습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 환경 변화와 스트레스로 인한 수면 중단과 관련된 수면양상 장애
간호사정
주관적 자료
“여기 오고 나서 밤마다 자꾸 깨요.”
“자려고 누우면 자꾸 생각이 많아져서 잠이 안 와요.”
“자고 일어나도 개운하지가 않아요.”
객관적 자료
- 대상자는 입원 후 평균 수면시간이 3~4시간이며, 야간 중 2회 이상 각성함.
- 활력징후상 HR 98회/분, BP 144/92mmHg, RR 22회/분으로 약간 상승되어 있음.
- 간호사가 야간에 순회 중 관찰한 바에 따르면 대상자는 새벽 2시경에도 눈을 뜨고 침대에 누워 있었음.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 하루 5시간 이상 연속적인 수면을 취할 수 있을 것이다.
대상자는 3일 이내 수면의 질이 개선되었음을 말로 표현할 수 있을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 야간 수면시간이 6시간 이상으로 유지되고, 주간 활동 시 피로감을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
간호수행
이론적 근거
진단적
1.대상자의 수면양상(취침시간, 각성시간, 수면 유지 여부)을 매일 1회 동일 시간에 사정한다.
매일 오후 8시에 대상자의 수면 습관, 입면까지 걸리는 시간, 자주 깨는 시간대 등을 구체적으로 사정하였다. 대상자는 “평소엔 자정쯤 자는데 여기서는 자꾸 새벽 2시에 깨요”라고 말하였다.
수면양상 사정은 수면장애의 원인을 규명하고 적절한 중재를 선택하는 데 도움이 된다. (조경숙 외, 성인간호학 하, 현문사, 2020, p.163)
진단적
2.매일 1회 대상자의 수면 중 각성 횟수 및 수면의 질에 대한 주관적 평가를 기록한다.
매일 오전 7시, 대상자에게 “어젯밤에는 몇 번이나 깨셨나요?” “잠에서 깼을 때 바로 다시 잘 수 있었나요?” 등을 질문하였다. 대상자는 “두세 번은 깬 것 같고 다시 잠드는데 오래 걸렸다”고 답하였다.
수면의 질은 주관적 만족도를 통해 평가되며, 치료 방향 결정에 필수적이다. (송미순 외, 기본간호학 II, 수문사, 2021, p.219)

참고자료

· 조경숙 외, 『성인간호학 하』, 현문사, 2020, p.147, p.163, p.166
· 김금자 외, 『성인간호학 상』, 수문사, 2020, p.193, p.201, p.207
· 송미순 외, 『기본간호학 II』, 수문사, 2021, p.219, p.225, p.228, p.230, p.232
· 홍영혜 외, 『건강사정』, 정담미디어, 2021, p.78, p.82, p.87
· 이영휘 외, 『기본간호학』, 현문사, 2021, p.260, p.292, p.294