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간호 임상포트폴리오 (수술 직후 대상자 보온 간호)

"간호 임상포트폴리오 (수술 직후 대상자 보온 간호)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.08.04 최종저작일 2024.07
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간호 임상포트폴리오 (수술 직후 대상자 보온 간호)
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    소개

    "간호 임상포트폴리오 (수술 직후 대상자 보온 간호)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. Story

    Ⅱ. Reflection

    Ⅲ. Clinical strengths

    Ⅳ. Clinical weakness

    Ⅴ. Learning objectives

    Ⅵ. Related to Nursing Skill

    Ⅶ. Self Study
    1. 저체온증(hypothermia)이란?
    2. 수술 환자에게 저체온증이 나타나는 이유 (수술 중 후)

    본문내용

    Ⅰ. Story
    환자(M/72)의 수술전진단명은 Malignant neoplasm of hepatic flexure이다. 환자는 전신마취 하에 Laparoscopic right hemicolectomy를 시행하였고, 약 3시간 10분이 소요되었다. 수술이 끝난 직후 나는 간호사 선생님과 함께 환자를 회복실로 이동시켰다. 그리고 회복실 간호사 선생님은 patient monitor를 환자에게 적용시킬 것을 나에게 지시하고 다른 환자가 병동에 가는 것을 마무리 하러 가셨다. 내가 환자에게 patient monitor를 적용시키는 도중에 환자가 몸을 부르르 떨면서 얇게 펼쳐져 있던 린넨 시트를 목 끝까지 끌어올렸다.

    Ⅱ. Reflection
    환자는 몸을 부르르 떨면서 얇게 펼쳐져 있던 린넨 시트를 목 끝까지 끌어올렸을 때, 나는 환자에게 “환자분 추우세요?”라고 여쭤보았고, 환자는 나에게 “너무 추워요.”라고 하였다. 나는 속으로 ‘수술실이 추우니깐 온도가 체온이 낮아져서 그런 건가? 너무 단순한 표면적인 이유인가?’라는 생각과 이게 틀린 근거는 아닌 거 같은데 증상의 확실한 근거인지에 대해서는 자신이 없어서 환자에게 무작정 정보를 말할 수가 없어서 아무 말을 하지 못하였다.

    참고자료

    · 김연수,이진영,김은미,전대일,윤광상. (2017). 이상탈의 현상과 저체온 증상에 기인한 변사사건 사례보고. 과학수사학회지, 11(3), 218-224.
    · 천유미, 윤혜상. "30분의 수술전 가온이 고관절 전치환술 노인 환자의 수술중 심부체온, 수축기압, 심박동수, 수술후 전율 및 염증반응에 미치는 효과." Journal of Korean Academy of Nursing 47.4 (2017): 456-466.
    · 손원미 and 박정숙. (2020). 가온가습호흡회로 적용이 전신마취 환자의 체온, 전율, 온도 편안감에 미치는 효과. 동서간호학연구지, 26(2), 149-156.
    · 송경애 외. (2023). 기본간호학1. 수문사.
    · 송경애 외. (2023). 기본간호학2. 수문사.
    · 송경애 외. (2023). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
    · 저체온증. (n.d.). 서울대학병원. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA001102
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 수술 후 저체온증의 원인 및 기전
      수술 후 저체온증은 마취제에 의한 체온조절 중추의 억제, 수술실의 낮은 환경 온도, 피부 소독액의 증발, 그리고 개방된 체강으로 인한 열손실이 주요 원인입니다. 특히 마취 유도 후 첫 1시간 동안 급격한 체온 저하가 발생하는데, 이는 중추에서 말초로의 혈류 재분배 때문입니다. 이러한 기전을 정확히 이해하는 것은 효과적인 예방 전략 수립에 필수적이며, 임상 간호사들이 수술 환자의 체온 관리에 더욱 적극적으로 개입할 수 있는 근거를 제공합니다. 저체온증은 단순한 불편함을 넘어 감염률 증가, 출혈 합병증, 회복 지연 등 심각한 결과를 초래하므로, 원인과 기전에 대한 깊이 있는 이해가 중요합니다.
    • 2. 저체온증의 단계별 증상 및 간호중재
      저체온증은 경도(32-35°C), 중등도(28-32°C), 중증(28°C 이하)으로 분류되며, 각 단계별로 서로 다른 임상 증상을 나타냅니다. 경도 저체온증에서는 떨림과 불안감이 나타나고, 중등도에서는 의식 저하와 서맥이 발생하며, 중증에서는 생명 징후 미약 상태에 이를 수 있습니다. 간호중재는 단계별로 맞춤형으로 제공되어야 하며, 외부 가온과 내부 가온 방법을 상황에 따라 선택적으로 적용해야 합니다. 특히 중증 저체온증 환자는 급격한 재가온으로 인한 '재가온 쇼크'를 피하기 위해 신중한 접근이 필요하며, 이는 간호사의 전문적 판단과 기술을 요구합니다.
    • 3. 수술 환자의 저체온증 예방 및 관리 방법
      수술 환자의 저체온증 예방은 수술 전부터 시작되어야 하며, 수술실 환경 온도 조절, 따뜻한 수액 사용, 보온용품 적용 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 능동적 외부 가온 장치(forced-air warming)의 사용은 효과적인 예방 방법으로 입증되었습니다. 마취 유도 전 환자의 사전 가온, 수술 중 지속적인 체온 모니터링, 수술 후 회복실에서의 적절한 가온 관리는 저체온증 발생률을 현저히 감소시킵니다. 또한 수술 시간, 환자의 나이, 기저질환 등을 고려한 개별화된 예방 전략이 중요하며, 이는 환자의 안전성과 회복 속도 향상에 직결됩니다.
    • 4. 임상 간호 실무에서의 사정 및 중재
      임상 간호 실무에서 저체온증 사정은 정확한 체온 측정, 임상 증상 관찰, 환자의 위험 요인 파악을 포함해야 합니다. 중심 체온 측정이 가장 정확하지만 실무에서는 고막 체온계나 식도 체온계 사용이 권장됩니다. 간호중재는 예방적 중재와 치료적 중재로 나뉘며, 환자의 상태에 따라 적절히 선택되어야 합니다. 특히 고위험 환자군(고령, 비만, 당뇨병 등)에 대한 집중적인 모니터링과 조기 개입이 필수적입니다. 간호사는 의료팀의 일원으로서 저체온증 예방 및 관리 프로토콜 개발에 참여하고, 지속적인 교육을 통해 전문성을 강화해야 합니다.
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