간호 임상포트폴리오 (기관절개관, 흡인간호)

소개

"간호 임상포트폴리오 (기관절개관, 흡인간호)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. STORY
Ⅱ. Reflction
Ⅲ. clinical strength (3things)
Ⅳ. clinical weakness (3things)
Ⅴ. Learning objectives
Ⅵ. Related to Nursing Skill
Ⅶ. Self study (2페이지 이상)

본문내용

Ⅰ. STORY
대상자는 M/70으로 intercerebral hemorrhage를 진단 받은 환자이며, 기관절개관과 L-tube를 적용한 환자이다. 기침 소리가 나서 환자의 침상 근처로 갔는데, 얼굴을 찡그린 상태였으며, 호흡이 불편해 보였다. 자세히 살펴보기 위해 더 다가가자, 갑자기 더 심한 기침을 하기 시작했다. 그 순간, 기관절개관 캡 밖으로 진득한 가래가 흘러나오기 시작하였고, 계속해서 그릉그릉 소리가 나기 시작했다.

Ⅱ. Reflction
투명한 캡을 살펴본 결과, 기관절개 내관에 가래가 호흡에 맞춰서 움직이고 있는 것이 보였다. 그래서 기침을 하며 배출된 가래로 인해, 기관절개관의 개통성이나 산소 공급에 문제가 생길 수도 있다고 생각하여 우선 환자의 patient monitor로 산소포화도 수치를 확인하였다. 평소에 97~100%사이의 수치를 유지하고 있던 환자였음을 파악한 후, 현재 산소포화도 수치가 94%인 것을 확인하였다. 수치가 약간 낮아진 상태라고 파악하고 곧바로 담당 간호사 선생님께 상황을 보고했다.
그리고 선생님이 흡인을 해야겠다고 하셔서, 흡인에 필요한 준비물을 준비하고, 환자의 상체를 올리고, 초록포를 깔아서 흡인 준비를 해두었다. 흡인을 하는 동안 기관절개관의 외관과 연결된 캡을 생리식염수로 헹구고, 흡인 하는 동안 환자의 산소포화도와 맥박 수치를 지속해서 확인하였다.

Ⅲ. clinical strength (3things)
- 기침을 듣고 침상 근처로 즉시 다가가 환자의 상태를 확인한 점.
- 산소포화도 수치가 평소보다 낮아진 것을 확인하고, 바로 담당 간호사에게 보고한 점.
- 흡인 절차에 필요한 준비를 알고 준비물품과 환자의 체위 조정 등을 신속하게 준비함.
- 흡인 중 환자의 산소포화도와 맥박 수치를 지속적으로 모니터링 함.

Ⅳ. clinical weakness (3things)
- 기침 직후 호흡음 청진을 통해 폐 상태 등의 호흡기계 사정을 평가했으면 더 좋았을 거 같음.

참고자료

· 최신 기본간호학 2, 송경애 외, 수문사, 2022
· 최신 기본간호 중재와 술기, 송경애 외, 수문사, 2022
· 성인간호학 1, 유승미 외, 수문사, 2021