성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 - 폐렴(Pneumonia) 환자 간호진단, 간호과정 2개 완벽정리

소개

본 자료는 성인간호학 병동 실습 중 폐렴(pneumonia) 환자를 대상으로 작성한
A+ 케이스스터디입니다.
실제 임상 사례를 바탕으로 전반적인 간호사정, 간호진단 2개, 간호과정 적용까지 체계적으로 정리되어 있습니다.

▶ 주요 내용

간호사정 (주관적/객관적 자료 포함)

폐렴의 병태생리 및 간호중재

우선순위 간호진단 2개 및 간호과정 전개

*실습 중 지도교수님과 간호사 선생님 피드백 반영!*

간호학과 3학년 실습생 또는 케이스 스터디 자료가 필요한 분들께 도움이 될 수 있는 구성입니다.
(직접 작성한 자료로 표절 없는 순수 창작 파일입니다.)

목차

Ⅰ. 사례연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌적 고찰
1. 폐렴의 정의
2. 폐렴의 발병원인 및 병태생리
3. 폐렴의 증상 및 징후
4. 진단검사 및 결과
5. 폐렴의 합병증
6. 폐렴의 의학적치료
7. 폐렴의 일반적인 간호관리

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
7. 진단적검사
8. 진단을 위한 검사
9. 주요 약물요법
10. 기타 치료 및 간호
11. 신체사정
12. 통증사정 (SBAR : Pain Reporting)
13. 표준 진료과정(Critical Pathway)

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

[1] 사례연구의 필요성 및 목적
본 사례 환자의 경우 3~4일 전부터 우측 갈비뼈 통증과 흡기 시 통증을 호소하여 local 정형외과 및 이비인후과를 방문하였으나, 특별한 이상소견이 없다는 진단을 받았다. 그러나 통증이 지속되고 악화되어 결국 응급실을 통해 입원하게 된 사례이다. 대상자의 경우 흉부 통증이 지속되는 상황으로, 정확한 진단과 그에 따른 적절한 간호중재가 필요하다. 특히 통증으로 인해 호흡이 제한될 경우 이로 인한 호흡기 합병증 발생 가능성도 존재하기 때문에, 호흡기 상태의 면밀한 사정과 통증 조절을 위한 간호가 중요하다. 이에 본 사례연구를 통해 대상자의 상태를 정확히 파악하고, 효과적인 간호계획을 수립하고자 한다.

[2] 문헌적 고찰 (질환명 : 폐렴(Pneumonia))
1) 폐렴의 정의
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다.

2) 폐렴의 발병원인 및 병태생리
폐렴은 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
또한, 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 폐엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴이 있다. 염증은 간질강과 폐포(폐꽈리), 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 지가된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균(포식)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산한다.

참고자료

· 유양숙 외 (2022) 성인간호학(상), 현문사
· 건강사정, 이강이 외, 현문사, 2022년
· 기본간호학2 제4판, 양선희 외, 현문사, 2020년
· 핵심 기본간호수기 제 4판, 원종순 외, 현문사, 2023년
· https://www.health.kr/ 약학정보원