변비 & 지식부족 간호진단 2개 (간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

수술 후 장운동이 저하된 성인 대상자에게 적용된 '변비' 간호진단과, 치료 및 약물에 대한 이해가 부족한 상태의 대상자에게 적용된 '지식 부족' 간호진단으로 구성된 간호과정 자료입니다.
각 간호과정은 독립적으로 작성되었으며, 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 중재로 각각 3개씩 총 9개의 간호계획과 그에 따른 실제 간호수행 내용으로 구성되어 있습니다.
간호수행은 대상자의 상태변화를 수치와 반응 중심으로 서술하였고, 간호평가는 단기목표와 장기목표의 달성 여부를 각각 서술형 문장으로 정리하였습니다.
임상에서 바로 활용 가능한 실질적인 간호중재와 구체적인 간호수행이 포함된 자료로, 간호과정 과제나 실습기록지 작성 시 도움이 될 것입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 장운동 감소와 관련된 변비

간호사정

주관적 자료
“며칠째 대변을 못 봤어요.”
“배가 더부룩하고 불편해요.”
“가스는 차는데 변이 안 나와요.”

객관적 자료
- 3일간 배변 없었음
- 복부 팽만 관찰됨, 타진 시 둔탁음
- 활력징후: BP 128/80mmHg, HR 86회/분, RR 18회/분, BT 36.7℃

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내에 1회 이상 배변을 보고 복부 불편감이 완화되었다고 말할 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 규칙적인 배변 습관을 형성하고 정상적인 장운동을 유지할 것이다.

간호계획

진단적
1.매 근무 시마다 복부 상태를 시진, 촉진, 타진, 청진으로 사정한다.
2.대상자의 식사량, 수분 섭취량을 매일 기록하고 관찰한다.
3.배변 시 불편감이나 통증의 유무를 사정한다.

간호수행
복부 시진 시 복부 팽만과 경미한 긴장이 있었으며, 장음은 10초간 청진 시 1~2회로 감소되어 있었다.
24시간 기준 수분 섭취량은 800mL, 식사량은 일반식 섭취량의 약 50%로 관찰되었다.
대상자는 “변비 때문에 변을 볼 때 아프고 힘이 많이 들어요”라고 말하였다.

이론적 근거
장음 청진은 장운동 정도를 사정하는 데 유용하다. (김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2021, p.430)
충분한 수분 섭취는 대변 연화 및 장운동에 도움을 준다. (서문자 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.376)
배변 시 통증은 대변의 경도와 배출 난이도를 반영한다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.456)

치료적
4.식이섬유가 풍부한 식단을 제공하고 섭취를 격려한다.
5.필요 시 처방된 완하제를 투여한다.
6.보행과 가벼운 운동을 유도하여 장운동을 촉진한다.

간호수행
일반식에서 채소류 반찬을 추가하였고, 식이섬유 섭취에 대한 필요성을 설명하며 섭취를 격려하였다.
오전 근무 중 라락툴 10mL 경구 투여하였고, 6시간 후 배변 1회 확인되었다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학』, 수문사, 2021, pp. 430-524
· 서문자 외, 『기본간호학』, 수문사, 2021, pp. 300-378
· 김조자 외, 『건강교육학』, 수문사, 2020, pp. 200-244
· 이향련 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 수문사, 2020, pp. 302-310
· 황옥남 외, 『성인간호학』, 현문사, 2020, p.272