외과적 수술 간호과정

소개

외과 수술과 관련된 간호 과정
이론적 근거 있음

목차

1. 외과적 수술과 관련된 저체온
2. 외과적 수술과 관련된 불안정한 혈압의 위험

본문내용

#1. 간호진단(관련요인 포함): 외과적 수술과 관련된 저체온
간호사정
.과학적/ 합리적근거
-▪간호진단 정의: 신생아를 제외한 대상자에게서 체온 조절의 실패로 심부체온이 정상 범위 이하로 감소한 것
▪관련 요인과 간호 진단의 관련성: 전신마취제는 시상하부를 억압하여 체온조절 중추의 기능 저하와 말초 혈관 이완을 유발하고, 근이완제는 떨림의 억제로 원활한 열 생산반응을 방해한다. 수술을 위한 부득이한 신체노출과 체온보다 낮은 온도의 휘발성 피부 소독제의 사용, 낮은 수술실 온도, 수술 중 세척 등과 같은 비약물적 요인들이 전신마취 수술 환자의 열손실을 가중시켜 정상체온 유지에 어려움을 겪는다
▪대상자에게 진단을 내린 이유: 대상자는 실내온도 20℃인 수술실에서 전신마취한 후 수술을 진행하고, 저체온이 나타나며 전신마취제와 근이완제를 투약하였기 때문에 저체온 간호진단이 필요하다고 판단하였다.

.간호목표
장기목표: 대상자는 수술이 끝나고 수술실을 나갈 때 정상체온(35.8℃ ~ 37.5℃, 고막체온)으로 측정된다.
단기목표(기대되는 결과):
1. 대상자는 마취에서 깨어났을 때 추위를 호소(행동이나 말로 표현)하지 않는다.

참고자료

· 김언진 and 이윤미. (2017). 전신마취 복부 수술 후 적극적인 가온요법이 통증, 체온 및 체온불편감에 미치는 효과. 중환자간호학회지, 10(3), 53-64.
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1280A0002 ephedrine
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-EPHE40&searchKeyword= 에페드린 주 4% [40mg]
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016110800003 Remifentanil Hydrochloride
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2011
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5431 질병관리청 국가건강정보포털