(성인간호학 혈액종양내과 case A+) 직장암 Rectal Cancer

소개

★ 실습하면서 늘 케이스에 공을 많이 들였고, 그만큼 교수님께서 만족하신 과제물입니다.
★ 문헌 고찰: 흔한 복붙 퀄리티가 아닌, 논문과 전공서적 참고하여 직접 작성한 것으로, 인터넷 자료보다 퀄리티 있습니다!
★ 이론적 근거: 케이스 스터디 관련 서적 참고하여 작성하였고, 모두 근거 기반 간호에 알맞게 작성되어 있다고 교수님께 칭찬 받았습니다 :)
★ 간호과정: 하나의 진단마다 9~10개 이상의 간호과정이 포함되어 있으니 구매 후 알맞게 골라쓰실 수 있습니다!

실습부서: 혈액종양내과
case: 직장암 Rectal Cancer

★ A+ 성적 인증 O / 참고문헌 출처 O
★ 간호진단 5개 / 간호과정 3개
# 1. 화학요법으로 인한 절대호중구수 감소와 관련된 감염 위험성
# 2. 종양과 관련된 급성통증
# 3. 화학요법 부작용으로 인한 신체변화와 관련된 신체상 혼란
# 4. 불확실한 예후와 관련된 불안
# 5. 퇴원 후 신체적 안위향상을 위한 준비

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 우선순위에 따른 간호진단
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

직장암(rectal cancer)

◆ 정의
직장암이란, 직장에 생기는 악성 종양을 의미한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
1. 직장의 구조와 기능
직장은 대장의 마지막 부분으로서, S상결장에 이어지고 항문관으로 넘어가는 부위인 항문직장륜(anorectal ring)에서 끝난다. 길이는 약 15cm로 상부, 중부, 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 수축했을 때 직장을 압박해 배변을 실행하는 항문올림근에 둘러 싸여있다. 직장의 마지막 부분에는 만들어진 대변을 배출될 때까지 저장하는 직장팽대부가 있으며, 일정량의 대변이 직장에 차면 변의를 느끼고 배변하게 된다.
직장은 3개의 외측 굴곡을 형성한다. 상부와 하부는 우측, 중간부는 좌측을 향해 볼록하게 형성된다. 굴곡의 내면에는 휴스톤판(Houston’s valve)이라고 불리는 가로 주름이 있다.
직장은 안쪽에서부터 4개의 층인 점막층(mucosa), 점막하층(submucosa), 근육층(muscularis), 장막하층(subserosa)로 나뉜다. 직장 상부는 장막으로 덮여있으나 중하부는 장막에 덮여있지 않다. 직장간막(Mesorectum)은 직장을 둘러싼 지방조직과 림프혈관조직이다. 직장과 직장간막은 고유근막이라 부르는 얇은 층의 골반근막으로 싸여있는데, 이를 직장간막근막(MRF, mesorectal fascia)이라고 한다.

2. 직장의 위치
직장암은 해부학 측면에서 결장암과 차이가 있다. 결장은 복강내 장기로, 비교적 충분한 공간으로 수술이 용이하다. 직장은 골반내 장기이며, 골반뼈, 방광, 자궁·전립선 등 주변 장기와 매우 인접해 있어서 외과 절제 시 충분한 절제연을 확보하기 어렵다. 특히 중하부 직장은 장막으로 둘러싸여 있지 않아서 근층을 침범한 암세포의 적절한 방어막이 없다. 따라서 결장암에 비해 직장암은 근치절제술 이후 국소영역 재발이 빈번하다.

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