(성인간호학 SICU case A+) 급성 호흡곤란증후군 ARDS / 폐렴 pneumonia / 심부정맥혈전증 DVT

소개

★ 실습하면서 늘 케이스에 공을 많이 들였고, 그만큼 교수님께서 만족하신 과제물입니다.
★ 문헌 고찰: 흔한 복붙 퀄리티가 아닌, 논문과 전공서적 참고하여 직접 작성한 것으로, 인터넷 자료보다 퀄리티 있습니다!
★ 이론적 근거: 케이스 스터디 관련 서적 참고하여 작성하였고, 모두 근거 기반 간호에 알맞게 작성되어 있다고 교수님께 칭찬 받았습니다 :)
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실습부서: 외과계 중환자실 SICU
case: 급성 호흡곤란증후군 ARDS / 폐렴 pneumonia / 심부정맥혈전증 DVT

★ A+ 성적 인증 O / 참고문헌 출처 O
★ 간호진단 8개 / 간호과정 3개

#1. 폐포손상으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2. 침상안정, 질병과 관련된 피부통합성 장애
#3. 질병으로 인한 간질강 내 수분축적과 관련된 체액 과다
#4. 침습적 처치, 질병과 관련된 급성 통증
#5. 침습적 처치, 피부손상과 관련된 감염의 위험
#6. 항응고요법으로 인한 응고인자 감소와 관련된 출혈의 위험
#7. 불충분한 섭취와 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음
#8. 기계환기로 인한 진정요법 적용과 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 급성호흡곤란증후군
2) 심부정맥혈전증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 우선순위에 따른 간호진단
3. 간호과정 적용

Ⅲ. 중환자 분류도구 기록

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (사례대상자 관련요인 - 형광펜)
질환명
급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)

정의
● ARDS의 정의
① 급성으로 시작됨.
② 흉부 X-선 검사에서 양폐야 침윤 관찰됨.
③ 좌심방 압력증가 없음(폐모세혈관쐐기압 18mmHg↑).
④ 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이
올라가지 않음(흡입산소분율(FiO2)에 대한 동맥혈산소
분압(PaO2)의 비율(P/F ratio) 200mmHg↓)
급성호흡곤란증후군은 폐의 기능이 여러 이유로 급격하게 저하되어 동맥혈 내 산소분압이 떨어지거나, 이산화탄소가 축적되는 상태로서 호흡부전 중 산소화부전의 대표적인 질병이다.
● 급성호흡곤란증후군 환자의 폐 기저부는 심한 염증반응으로 인한 울혈 및 무기폐, 반대 편은 상대적으로 정상인, 비균질적인 염증반응을 특징으로 한다. 무기폐가 발생한 부위의 폐포에서는 허탈과 팽창이 반복되면서 전단력으로 인한 허탈손상이 발생하며, 이상의 병리기준에서 호중구 및 대식세포, 림프구 등의 염증성 세포가 침윤·활성화되고, 각종 염증성 매개 물질들이 증가하는 생체손상이 초래된다. 그리고 염증성 매개물질들은 손상된 폐포-모세혈관 막을 통해 전신으로 순환하고, 감염성 폐질환의 경우 폐포 내 세균도 전신순환으로 이동하여, 패 혈증과 유사한 전신염증반응이 발생한다. 또한, 양압 환기로 흉곽 내압이 상승하여 감소된 심박출량 및 저하된 장기관류로 인해, 결과적으로 다발성 장기부전 증후군이 발생하여 사망에 이르게 된다.

병태생리
● 폐의 기능은 공기 중의 산소를 혈액내로 그리고 혈액내 이산화탄소를 공기중으로 전달하는 것이다. 들이마신 공기와 혈액이 산소와 이산화탄소를 교환하는 장소가 폐포-모세혈관 막이다. 이 장벽은 폐포 상피세포와 모세혈관 내피세포로 구성되어 있으며, 폐포 내 가스와 혈액 내 가스는 쉽게 이동할 수 있으나 혈액 내 성분이 폐포로 빠져나가는 것은 차단하는 기능을 가지고 있다.

참고자료

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· 이승근 외(2007), 내과계 중환자의 산 염기 장애 분석, 대한내과학회지, 73(4), 399-406
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· 최규현(2007), 산,염기대사 이상, 대한내과학회지, 73(2), 668-674
· 한서구 외(2007), 기계환기 중인 중환자에서 영양생화학적 지표 측정의 의의, 대한내과학회지, 73(2), 151-158
· 대한내과학회(2017), 내과전공의를 위한 진료지침 – 호흡기분과
· 대한위암학회(2019), 한국 위암 치료 가이드라인 2018
· 대한의학회(2021), 코로나19 환자 치료를 위한 임상진료지침
· 대한중환자의학회(2013), 중환자 영양지원 지침
· 대한중환자의학회(2021), 2010 성인중환자실에서 진정, 진통의 임상진료지침,
· 대한중환자의학회(2021), 2021 성인중환자실에서 통증 진정 및 섬망 부동화 및 수면장애 예방의 임상진료지침
· 대한중환자의학회(2024), 성인 패혈증 초기치료지침서
· 대한중환자의학회, 대한결핵 및 호흡기학회(2016), 급성호흡곤란증후군(ARDS) 임상진료지침
· 드림널스(2020), 프셉마음 – 호흡기 간호 입문편
· 드림널스(2022), 프셉마음 – 중환자 간호입문편
· 드림널스(2022), 프셉마음 – 중환자 환자파악편
· 이미숙 외(2018), 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침
· 약학정보원, 의약품검색 https://www.health.kr/
· 메디칼업저버, 중환자에서 파종성 혈관내응고(DIC) 관리의 최신지견, http://www.monews.co.kr/news/articleView.html ?idxno=311457