(정신간호학 정신과 NP case A+) 약물중독 DI(drug intoxication), 자살시도(suicidal attempt), 망상장애(delusional disorder)

소개

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★ 문헌 고찰: 흔한 복붙 퀄리티가 아닌, 논문과 전공서적 참고하여 직접 작성한 것으로, 인터넷 자료보다 퀄리티 있습니다!
★ 이론적 근거: 케이스 스터디 관련 서적 참고하여 작성하였고, 모두 근거 기반 간호에 알맞게 작성되어 있다고 교수님께 칭찬 받았습니다 :)
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실습부서: 정신과 안정병동/폐쇄병동 NP
case: 약물중독 DI(drug intoxication), 자살시도(suicidal attempt), 망상장애(delusional disorder)

★ A+ 성적 인증 O / 참고문헌 출처 O
★ 간호진단 3개 / 간호과정 2개
1. 부적절한 대처방안으로 인한 충동성과 관련된 자살행위의 위험
2. 알코올 남용과 관련된 비효과적 부정
3. 복합적 요인(고령, 투약, 질환)과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 특성(General characteristics) 및 현병력
2) 발달적 특성(Developmental history)
3) 가족력(Family history)
4) 신체적 영역(Physical dimension)
5) 정신상태사정(Mental Status Examination)
6) 사회적 영역(Social dimension)
7) 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신치료, 활동치료 등)
8) 환자의 지지체계

2. 자료분석
1) 주요문제
2) 환자의 요구 및 강점/취약점

3. 간호과정
1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용

4. 참고문헌

본문내용

2) 현재병력
① 주호소 및 발병시기
- C.C: carbarmate drug intoxication (suicidal attempt)
입원동기: 11/22(HD#1) 오전에 유서 남기고 carbamate계 농약(큐라텔, 카보큐란) 마트에서 구매하여
소주와 함께 drug intoxication 후 골목길에 힘 없이 누워있던 것이 신고되어 ER 통해 내원함.
- 2010년부터 MDD 병력으로 정신과 치료 중인 분으로 1년째 f/u loss 상태였으며, 최근 집을 팔고 이사하는 과정에서 가족 내 갈등과 경제적 지출 등으로 스트레스 경험함. 은퇴하여 홀로 집에 있는 시간이 많아지며 우울, 자살사고 악화됨. 이번 자살시도 당시 경제적인 어려움 및 아들에 대한 죄책감이 컸다고 답함. “그냥 요즘 죽고 싶은 생각이 많이 들었어요. 아침에 일어나서 속상한 일이 있어서, 산책하다가 죽어야겠다는 생각으로 농약 먹었어요. 이런저런 일이 겹치면서 욱하는 마음에 그랬어. 죽고 싶다는 생각은 10여 년 전부터 있었는데 시도한건 이번이 처음이에요.”

② 발병 이후의 생활과 현재 상태
- 11/22(HD#1) ER 내원 후 cardiac enzyme 상승 및 CCTA상 severe calcification, OM plaque 양상 보여 diagnostic CAG 시행 후 ICU 전과함. chest pain, discomfort 등 Cardiac Sx. 없으며 angio상 PCI 필요한 정도는 아니나 3VD의 50% 가량의 lesion 잔재하여 약물치료 하기로 결정함. 11/23(HD#2) cardiac maker 상승은 rhabomyolysis 소견 하에 hydration함.
- 11/28(HD#7) suicidal attempt, smoking, drinking, MDD 관련하여 NP 전과 후 주진단 Delusional disorder로 변경되었으며, 부진단 Alcohol dependence 추가됨.

참고자료

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· 이민주 외(2014), 중환자실 경장영양 환자의 영양지원, 위 잔여량 및 영양상태, 한국성인간호학회지, 26(6)
· 현명선 외(2013), 알코올중독 환자의 병식과 자아존중감 및 대처방식 연구, 정신간호학회지, 22(3)
· 선문대학교(2017), 간호사례연구를 위한 교수법 개발 연구 결과보고서
· 김종성 외(2001), 알코올 의존 환자들의 병식 상태와 퇴원 후 1년간 단주 성적의 관련성, 가정의학회지, 22(7)
· 박정화(2013), 입원한 자살시도 환자를 위한 위기중재 프로그램의 개발 및 효과 검증, 정신간호학회지, 22(4)
· 김성완 외(2012), 자살과 위기중재, 대한의사협회지, 55(4)
· 김주연 외(2020), 노인 자살시도자의 자살태도, 노인정신의학회, 24(1)
· 이미애 외(2007), 스트레스 대처방안을 매개로 한 노인의 스트레스와 우울 및 자살생각 간의 관계, 한국사회복지연구회, 34
· 한지윤 외(2021), 노인의 약물사용이 낙상경험에 미치는 영향, 노인간호학회지, 23(4)
· 정낙수 외(2001), 노인낙상의 원인과 예방, 한국전문물리치료학회지, 8(3)
· 성미혜(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 정문각
· 서울대학교출판문화원(2022), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 대한비뇨의학회, 전립선 비대증의 약물치료
· 대한장연구학회, 내과 입원환자의 영양관리
· GC labs, 검사항목, https://www.gclabs.co.kr/test/item, 2023-12-06
· 약학정보원, 의약품검색, https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp, 2023-12-06
· 익명의 알코올중독자들(Alcoholics Anonymous), http://aakorea.org/
· 서울아산병원, 병식, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail
· do?dictId=1575, 2023-12-06