[급성 통증 간호과정] 수술 후 절개부위 자극과 관련된 급성 통증 간호진단 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개

소개

수술 후 통증을 호소하는 대상자를 중심으로 작성한 급성 통증 간호과정입니다.
간호진단 1개와 함께 진단적, 치료적, 교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개의 간호계획 및 수행을 포함하였으며, 활력징후·NRS 변화 등을 표로 정리하여 임상적인 현실성과 가독성을 모두 확보했습니다.
간호수행은 실제 병동에서 사용하는 서술형 문장으로 표현하였고, 모든 중재마다 계획→수행→이론적 근거 순으로 상세하게 작성했습니다.
단기목표와 장기목표 달성 여부를 명확히 기술한 평가와 느낀점까지 포함되어 있어 실습과 과제 제출, 포트폴리오 작성 시 유용하게 활용하실 수 있습니다.

목차

1. 간호진단
1-1. 수술 후 절개 부위 자극과 관련된 급성 통증

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“배가 찌르듯이 아파요.”라고 반복적으로 표현함
“움직일 때마다 통증이 심해져요.”라고 호소함
“약 먹기 전까지는 너무 힘들어요.”라고 말함

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리며 복부를 자주 움켜쥐는 모습이 관찰되었음
- ㅇ월 ㅇ일 08:00 통증 NRS 8점으로 사정됨
- 활력징후: T 37.9℃, P 102회/분, R 22회/분, BP 142/90mmHg로 상승 경향 보임

간호목표

단기목표
대상자는 ㅇ월 ㅇ일 10:00까지 통증 NRS 점수를 3점 이하로 감소되었음을 말로 표현할 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 통증을 조절하며, 자가 활동을 독립적으로 수행할 수 있을 것이다.

간호계획

진단적
1. 통증 강도를 NRS 도구를 이용해 2시간마다 사정한다.
2. 활력징후를 4시간마다 측정하여 통증으로 인한 생리적 변화 여부를 확인한다.
3. 통증 위치, 성격(찌르는 통증, 욱신거림 등), 발생 상황(움직임 등)을 구체적으로 문진한다.

간호수행

진단적
ㅇ월 ㅇ일 08:00 대상자의 통증을 사정하였으며 NRS 8점으로 확인되었다. 이후 진통제 투여 후 10:00에 재사정하였고 3점으로 감소되었음을 보고하였다.
ㅇ월 ㅇ일 08:00과 12:00에 활력징후를 측정하였고, 진통제 투여 전에는 BP 142/90, P 102였으나, 투여 후 BP 128/82, P 90으로 안정되었다.

참고자료

· 김금순 외 (2021). 『기본간호학 하』. 수문사. p.275, p.280, p.458
· 황옥남 외 (2020). 『성인간호학』. 현문사. p.150
· 강경미 외 (2021). 『약리학』. 퍼시픽북스. p.389
· 이은옥 외 (2021). 『기본간호학 상』. 수문사. p.502
· 조경숙 외 (2021). 『성인간호학 하』. 현문사. p.330
· 변영순 외 (2020). 『간호진단과 계획』. 현문사. p.235
· 대한간호협회 (2020). 『간호과정과 비판적 사고』. 대한간호협회. p.89
· 대한간호협회 (2020). 『간호중재와 교육』. 대한간호협회. p.156