성인간호학 실습 A+ 정형외과 골수염 케이스 스터디 - 총 49p 간호진단 5개

소개

간호진단 총 5개이고 세부 중재까지 내린건 3개입니다. 중재 각 10개 이상으로 계획, 수행, 결과와 이론적 근거까지 자세히 작성했습니다.

목차

1. 질병 기술 (문헌고찰)
2. 참고문헌
3. 간호력
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

골수염 병태생리
1) 원인
Osteomyelitis(골수염)는 뼈나 골수, 연조직 주위의 감염 질환으로 주요 원인균은 staphylococcus지만 그 외의 많은 유기체로부터도 발생한다. 골수염은 만성 정도에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되고, 감염 기전에 따라 혈행성과 외인성으로 분류된다. 외인성 감염은 상처 부위를 통한 직접적인 감염, 또는 인공관절 등의 장치 등에 의해서 발병한다.
환자의 1/3에서 1차적 병소가 발견된다. 1차적 감염원인 농포성 감염은 주로 피하 농양, 내장 감염, 폐렴 등에서 발생한다. 당뇨병을 앓고 있는 노인의 경우에는 족부 궤양이나 악성 외이도염이 원인이 될 수 있다.

2) 발생 빈도 및 부위
성인보다는 소아나 청소년기 남성에게 많이 발생하며 모든 연령에서 발병할 수 있으나 12세 미만의 남성에게서 가장 많이 발병한다. 흔하게 발생하는 부위는 성장이 빠른 장골로 대퇴 하부, 경골 상부, 상완부 요골 등이 있다.

3) 발병 과정
감염 초기에 골수 조직에서 괴사 과정이 시작되고 충혈과 부종이 있으며 백혈구가 증가한다. 이후 단백질 분해 효소에 의해 조직이 괴사하면 3일 이내에 화농이 생겨서 골막하 농양이 생긴다. 이때 골막하 농양은 주로 혈행이 느린 골간단에 형성된다. 이렇게 생긴 농양은 골막 외측의 피질 표면까지도 퍼질 수 있다. 혈관과 림프 조직을 통해 골간단부의 해면골로 감염이 전파되고 장골의 중간 골간을 따라 퍼지면 뼈에 농양이 쌓이게 된다.
골막하 농양으로 골막이 박리되면 골막하에 자극으로 인해 새로운 뼈가 생성되고 이것이 골막 내면에 부착되어 골구를 형성한다. 골구 사이 배설강을 통해 농이 흐를 수 있다. 골조직은 괴사되고 분리되어 패혈 상태가 되고, 결국 치료하기 어려운 sequestrum(부골)이 된다.

참고자료

· Meg Gulanick 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 수정판. 서울: 현문사; 2019.
· 약학정보원, https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do