조현병 케이스 (간호진단5개, 간호과정 2개)

소개

조현병 케이스 (간호진단5개, 간호과정 2개)

간호과정 아주 자세히 썼습니다. 교수님께서도 잘 썼다고 칭찬하셨고 100점 A+받았습니다.

조현병으로 케이스 대상 잡으셨다면 이 자료 하나만 봐도 될 정도로 정말 열심히 잘 썼습니다.

목차

없음

본문내용

∎ Problem List
∙ 의학적 진단명: 조현병(schizophrenia)
∙ 신장: 170cm, 체중: 58kg, BMI: 20.07 (정상)
∙ 가족 중 정신과 병력 유(셋째 누나, 조현병)
∙ 기관 등록한지 약 4년 정도 되었고, 초반에는 프로그램 활동에 흥미를 보이며 적극적으로 참여했으나
최근에는 무기력, 대인관계 욕구 저하, 무관심한 태도를 보임
∙ 등록당시 주 증상: ‘세상 사람들이 모두 자신을 해칠 것’ 같다는 관계 및 피해망상과 환청·환시 증상
이 있음
∙ 현재 주증상
① 관계사고 및 피해망상은 간헐적으로 나타남
② 환청이 있으나 내용은 정확히 안 들린다고 함
③ 검은 물체가 흐릿하게 보이는 환시가 있다고 함
④ 증상이 나타날 때 불안감이 높게 관찰됨
∙ 고등학교 2학년 때 영어교사가 숙제를 하지 않았다고 가슴을 때려 기절을 한 후 등교 거부하는 일이
잦아졌고 이때부터 공부에 흥미와 관심이 저하되면서 성적이 점점 떨어지게 됨
∙ 전반적인 위생 상태는 지저분한 모습이며 긴장되고 굳은 표정이 관찰됨
∙ 혈압 140/80mmHg, 2년 전부터 혈압이 약간 높게 나오고 간헐적 두통이 있다고 함
∙ 작은 글자는 보기가 어려워 책보기는 힘들다고 함
∙ 세상 사람들이 자신을 해칠 것 같다는 생각이 들 때가 있긴 하나, 과거에 비해 횟수는 많이 줄었다함
∙ 기분 : 불안하고 긴장된 모습이 관찰됨 (Beck 불안 척도 : 25점)
∙ 정서 : 둔감하고 제한된 정서이며 환청과 환시가 있을 시 불안정한 상태 관찰됨
∙ 지각
① 환청 : 정확히 안 들린다고 하나 환청 있을 시 마다 불안감이 증가되고 필요시 추가약 복용을 함 (2회/일까지 추가약 복용 가능함)
② 환시 : 검은 물체가 흐릿하게 보인다고 함.
∙ 언어
① 속도 : 대체로 느린 편임
② 양 : 적음
∙ 움직임이 거의 없고 가만히 앉아 있음
∙ 집에서는 누워 지내는 시간이 많다고 함

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부. (2017). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 국제간호진단협회. (2022). 간호진단 정의와 분류 2021-2023. 학지사메디컬
· 김경희 외. (2023). 정신건강간호학(제7판). 현문사
· Meg Gulanick 외. (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사