ARRDS 증상, 진단,인공호흡기모드와 알림 레포트

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- 📊 동맥혈 가스 분석과 관련된 전문적인 임상 정보 포함
미리보기

목차

1. ARDS 임상증상과 진단을 설명하시오.
2. 동맥혈 가스의 정상범위와 결과를 분석하시오.
3. 인공호흡기 모드와 알람에 대해 설명하시오
4. 출처

본문내용

• 급성호흡곤란증후군(ARRDS)
1) 임상증상
- 뚜렷한 호흡곤란(초기)
- 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증
- 흉부촬영에서 명확하게 나타나는 광범위한 폐포 침윤
- 폐동맥폐쇄압력(PAOP)이 18mmHg 이하
- 가장 흔한 증상과 징후 : 홉기 시에 관찰되는 늑간과 흉골 상부의 퇴축이 있는 빠르고 얕은 호흡 (초기)
- 폐 청진 시 악설음(수포음), 건성수포음, 천명음(초기/중기)
- 호흡성알칼리증(초기 : 다음 단계에서 산증이 된다)
- 감소된 폐의 유순도(중기)
- 피부가 창백하거나 얼룩져 보임 : 산소투여 후에도 호전되지 않음(중기), 저혈압(말기)
- 감소된 심박출량(말기)
2) 진단
① 신체검진
② 동맥혁가스분석 : 치료 및 경과 관찰에 필수적인 검사
③ 흉부촬영
- 광범위한 양측성 간질과 폐포 침윤
- 이상소견→양측성 미만성 폐침윤 형태 진행

참고자료

· 서울아산병원 “ 동맥혈가스분석”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=308
· , 2020.09.21.
· 원더랜드님 블로그, “인공호흡기 모드”, https://nursejuno.tistory.com/232, 2020.09.22. 인턴 수련교육 및 진료 지침서,「인공호흡기, 2020.09.22.
· 「G5 인공호흡기 Alarms 및 응급조치」, “인공호흡기 알람”, 2020.09.22. 김근순 외5명, 최신 중환자간호, 수문사, 2013
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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 급성호흡곤란증후군(ARDS)의 임상증상
  
  ARDS의 임상증상은 급속한 호흡곤란, 빈호흡, 저산소혈증이 특징적입니다. 환자는 일반적으로 기저질환 발생 후 수시간에서 수일 내에 증상이 나타나며, 심한 호흡곤란과 함께 청색증이 관찰될 수 있습니다. 흉부 청진에서 양쪽 폐에 걸쳐 수포음이 들리고, 흉부 X선에서 양측 폐침윤이 보입니다. 이러한 증상들은 폐의 투과성 증가로 인한 폐부종과 염증반응의 결과이며, 조기 인식과 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. ARDS는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으므로 임상증상만으로는 진단이 어려우며, 기저질환의 파악과 함께 종합적인 평가가 필요합니다.
- 2. ARDS의 진단 방법
  
  ARDS 진단은 Berlin 정의에 따라 시간 경과, 흉부 영상, 산소화 지표, 폐부종의 원인 등 네 가지 기준을 모두 만족해야 합니다. 특히 PaO2/FiO2 비율이 중요한 진단 기준으로, 이 값에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류됩니다. 흉부 X선이나 CT는 양측 폐침윤을 확인하는 데 필수적이며, 동맥혈 가스분석으로 저산소혈증을 객관적으로 평가합니다. 또한 폐부종이 심장성이 아닌 비심장성임을 확인하기 위해 폐동맥쐐기압 측정이나 심초음파 검사가 도움이 됩니다. 조기 진단은 적절한 치료 시작을 가능하게 하므로 매우 중요합니다.
- 3. 인공호흡기 모드
  
  인공호흡기 모드는 환자의 호흡 노력 정도와 호흡기 설정에 따라 다양하게 분류됩니다. 조절환기(CMV)는 환자의 호흡 노력과 관계없이 기계가 모든 호흡을 제공하며, 보조환기(AMV)는 환자의 노력에 기계가 보조하는 방식입니다. ARDS 환자에게는 폐보호전략을 적용한 저일회호흡량 환기(6-8mL/kg)가 권장되며, 이는 폐손상을 최소화합니다. 압력조절환기(PCV)와 용적조절환기(VCV)는 각각의 장단점이 있으며, 환자의 상태와 임상 목표에 따라 선택됩니다. 적절한 모드 선택과 설정 조정은 환자의 회복과 인공호흡기 이탈을 촉진하는 데 필수적입니다.
- 4. 인공호흡기 알람과 대응
  
  인공호흡기 알람은 환자의 안전을 보장하는 중요한 신호이며, 고압 알람, 저압 알람, 무호흡 알람 등이 있습니다. 고압 알람은 기도폐쇄, 분비물 증가, 기관지경련 등을 의미하며 즉시 기도 흡인과 환자 상태 확인이 필요합니다. 저압 알람은 튜브 이탈, 회로 단절, 폐 컴플라이언스 감소 등을 나타내며 회로 연결 상태와 튜브 위치를 확인해야 합니다. 무호흡 알람은 환자의 자발호흡 부재를 의미하므로 환자 의식 상태와 진정 정도를 평가해야 합니다. 알람에 대한 신속하고 체계적인 대응은 환자 안전을 보장하고 불필요한 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
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