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성인간호임실습 A+ 척추전방전위증 케이스 스터디 (간호진단3개)

"성인간호임실습 A+ 척추전방전위증 케이스 스터디 (간호진단3개)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.08 최종저작일 2025.05
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성인간호임실습 A+ 척추전방전위증 케이스 스터디 (간호진단3개)
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    소개

    "성인간호임실습 A+ 척추전방전위증 케이스 스터디 (간호진단3개)"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    성명: 최** 연령: 59세 성별: F
    신장: 159cm 체중: 63.5kg
    직업: 자영업
    주소: 경기도 **시 전화번호: 010-****-****
    입원일: 2025년 5월 24일
    입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □ 앰블런스를 타고 옴 □
    침대차를 타고 옴 □ 걸어서 옴 ☑
    진단명: Spondylolisthesis(척추전방전위증), 요추부
    간호사정일자: 2025년 5월 24일 정보제공자: 본인

    영 역
    1. 건강증진(Health Promotion)
    치료이행의 정도 적극적 ☑ 소극적 □

    2. 영양(Nutrition)
    식사종류 일반식 □ 금식 □ 특별식이 ☑ 당뇨식
    음식물섭취 경로 구강 ☑ 비위관 □ 위루 □
    총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □
    3. 지식
    현재 사용 약물 : 다이아벡스 1T, 로수바미브정10/5mg, 올메덱 10mg 1T, 피오딘정 1T
    과거의 입원 및 수술 경험 : 2년전 오른쪽 어깨수술(핀고정), 37세 자궁절제술, 10년전 하지정맥술, 13년전 치질 수술
    과거 병력 : 8년전 당뇨 진단받아 약복용중. 10년전 고혈압
    학습준비상태 : 적극적

    4. 지남력
    의식수준 : alert ☑ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □

    5. 안전/보호(Safety/Protection)
    1) 활력징후
    체온 : 37.3℃ :측정부위 : 고막체온
    호흡 : 18회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무 ☑ 유 □
    맥박 : 77회/분 측정부위 : 요골동맥
    인공심박동기착용 : 무 ☑ 유 □
    혈압 : 134/87mmHg 측정부위 : 상완부위

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