[A+ 정신간호 CASE] 조현병 (만성기, 재활 중심)

소개

- 간호진단 3개, 간호과정 2개 (자기돌봄 결핍, 비효과적 건강 자기관리)
- 저희 학년에서 유일하게 만 점 받은 케이스입니다. (교수님께서 직접 언급)
- 사정 및 간호수행 시 대사 전부 상세하게 작성되어 있습니다.

잘 참고해서 A+ 받으시길 바라요:)

목차

Ⅰ. 대상자사정
1. 일반적 정보
2. 현재의 병력(자세히)
3. 가계도 및 생태도
4. 현재상태
① 정신상태검진(MSE)
② 신체상태검진
③ 사회, 경제적 기능 사정
④ 영적 기능 사정
⑤ 정신질환에 대한 치료(약물 포함)
5. 환자의 지지체계

Ⅱ. 자료분석
1. 추정진단(DSM-5)
2. 환자의 요구 및 강점/취약점
3. 주요문제목록(정신재활 초점)

Ⅲ. 간호진단 우선순위

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

■ 대 상 자 사 정
1) 일반적 정보
성별／나이： F/ 52 결 혼 상 태： 미혼
학 력： ○○대학교 휴학 직 업： 무직
종 교： 기독교 경 제 상 태： 하 (기초생활수급자)
월 평균수입： 93.5만 원(기초생활수급 83만 원 + 스포츠 바우처 10.5만 원)
한 달 용 돈： 0원
동거인 수입： 동거인 없음 월 평균의료비：가족부담
주 거 형 태： 빌라(자취) 의 료 보 장：사정하지 못함
정보 제공자： 본인, 사무국장(간호사) 등 록 동 기：확실한 재활로 취업이 목적임

2) 현재의 병력(자세히)
① 우울증(20세, △△병원 첫 입원): 대인관계 단절, 집에 틀어박혀 밥도 안 먹고 씻지도 않음.
② 정신분열 정동장애
③ 조현병: 과거에 가끔 환청 있었음.
④ 갑상선기능저하: 씬지로이드정 복용
⑤ 당뇨병: HbA1c 6% 이하
⑥ 유방암 수술(201X년, ○○병원): 현재 계속 다니며 1년에 한 번 정기검진

4) 현 재 상 태(실습 당시를 기준으로 작성한다.)
(1) 정신상태검진 Mental Status Examination
구분/대상자의 구체적 사용내용
1. 전반적인 외모
- 키 163cm / 몸무게 65kg / 약간 통통한 체형
- 본인 나이 같아 보임
- 자세: 흐트러짐 없는 바른자세
- 눈맞춤: 이야기 할 때 눈을 잘 맞춤
- 옷차림 : 계절에 맞는 복장, 옷은 깨끗하고 구김이 없음, 머리는 감았으며 풀고 있음
- 액세서리 : 목걸이
- 위생상태: 양호
- 얼굴표정: 상황에 맞게 반응하며, 잘 웃음
- 피부: 양호

2. 태도
- 면담자에 대해 협조적
- 활동에 적극적 참여

3. 언어양상
- 말의 속도는 양호하며 발음이 약간 어눌한 것과 자기방어적 성향이 조금 있어보임.

참고자료

· 공성숙 외 59명. 「정신건강간호학 개정판」. 군자출판사(2022).
· 국제간호진단협회. 「간호진단 정의와 분류 2021-2023」. 학지사메디컬(2022).
· 이건석. (2020). 치료저항성 조현병: 정의와 임상양상. 대한조현병학회지, 23(2), 45-50.
· 보건복지부 국립정신건강 센터. “조현병”. https://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=26
· 서울아산병원 질환 백과. “조현병(정신분열병)”. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 이승열. 시정일보. (2014.05.18.). “홀몸 어르신 ‘약 먹는 달력’ 선물”. https://www.sijung.co.kr/news/articleView.html?idxno=90640
· 오인규. 의학신문. (2021.12.23.). “메디패스, 복약알림 기능과 검진 결과 확인 기능 출시”. http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2165092
· 장인선. 헬스경향. (2024.11.19.). “[노동훈 원장의 사례로 본 재택의료] 장기요양 돌봄의 꽃 ‘요양보호사’”. https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=76152