성인간호학 중환자실 실습 case 진단명 Hepatocellular carcinoma

소개

간호진단 5개
1 간이식수술과 관련된 통증
2 간이식수술과 관련된 감염위험성
3 부동과 관련된 피부손상위험성
4 환경변화와 관련된 수면양상장애
5 지식부족과 관련된 불안

간호과정 2개
1 간이식수술과 관련된 통증
2 간이식수술과 관련된 감염위험성

목차

1) 간호력(Nursing History)

2) 현 건강상태
(1) 활력증후 및 호흡기계 상태
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 반사기능
(8) 운동
(9) 수면
(10) 정서
(11) 인지/지각
(12)  지지체계
(13)  통증 및 진정상태

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease) : Hepatocellular carcinoma
(1) 병인론(Pathophysiology)
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)

4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지): Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소
(2) 간호과정(Nursing Process)

5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 박oo
◼ 나이(Age) : 56 ◼ 성(Sex) : M
◼ 입원일시(Date of Admission) : 10/11
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : liver transplantation
◼ 결혼상태(Marital Status) : O
◼ 교육정도(Educational Background) : 고졸
◼ 입원 기간(Duration of admission) : 10/11-10/14
◼ 질병진행과정(Process of Disease):
HCC(간세포암) with PVT(발작성심실빈맥)진단 받은 상태로 생체간이식 수술받기 위해 본원 입원한 환자임. 수술 전 허리, 골반부위 전체 피부병변 있었으며, 가려움증 양상을 보이고 황달이 있음. 6주전 2L, 2주전 4.5L 복수제거한 상태. 10/11일 누나의 딸에게 생채 간이식 수술을 받은 후 sicu로 입원하였으며, 3 후 일반병동으로 전실 예정임. 또한, [간이식 환자에서 항트롬빈 제제의 투여 방법에 따른 농도변화]연구 대상자에 동의하여 진행 중.

<중 략>

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease) : Hepatocellular carcinoma

병인론(Pathophysiology)
간암은 간에 원발하는 ‘원발성 간암’과 다른 장기의 암이 간으로 전이된 ‘전이성 간암’으로 나뉜다. 원발성 간암은 간세포에서 발생하는 간세포암(95%)과 간 내 담관 상피세포에서 발생하는 담관세포암(간내담관암) 2종류가 있다.
원발성 종양은 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 생길 수 있다. 병변은 다발성 혹은 단발성이거나, 미만성 혹은 결절성일 수 있고, 한 엽에만 퍼지거나 혹은 간 전체에 퍼질 수 있다.

참고자료

· 원종순(2011년) 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 이향련 외.성인간호학 II. 2007. 수문사
· 최정신. (성인)내ㆍ외과 간호학IV. 2005. 형설
· 진단검사의학 실습서. 대한진단검사의학회. 2005. 고려의학
· 조경숙 외 공저. 성인간호학 (제 6판) .2014 . 현문사
· 김분한 외. 성인간호학. 정담미디어. 2007.