여성간호실습 자연분만 케이스 스터디 간호진단2개, 간호계획 여러개

소개

1. 여성간호 실습I에서 A+ 받은 간호사례보고서 입니다.
2. 자연분만에 대한 문헌고찰부터 자료수집, 임상검사, 간호목표 및 계획, 간호중재, 간호평가까지 있습니다.
3. 간호진단은 2개이고, 간호계획은 간호진단별로, 진단적, 치료적, 교육적계획이 각각 2~5개 정도 됩니다.
4. 시간없는 실습 중에 사례보고서 작성에 참고 사항이 되길 기대합니다.

목차

Ⅰ. 서론: 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만
1) 정상 분만의 정의:
2) 정상 분만의 전구증상 및 분만의 단계
2. 태아 이상: 둔위(breech presentation)
3. 쇼그렌증후군(Sjögren's Syndrome)

Ⅱ. 자료수집
1. 자연분만 산부의 건강사정
1) 산부의 건강사정
■ 일반적 사항
■ 자연분만 직전 상태
■ 분만 제1기
■ 분만 제2기
■ 분만 제3기
■ 분만 제4기
■ 신 생 아
2) 자연분만 과정
2. 임상검사
1) Hematology: 감염, 빈혈, 임신성 고혈압
2) Urinalysis: 영양상태(케톤), 감염상태(WBC), 자간전증(단백뇨)
3) Blood chemistry
4) 영상 검사
5) 기타
■ 투약 기록지

Ⅲ. 간호과정
■ 간호과정 적용1 : 둔위태아 안녕과 관련된 불안(Anxiety)
■ 간호과정 적용2 : 자가면역 질환(Sjögren's Syndrome)과 관련된 감염 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론: 대상자 선정 이유
본 사례의 대상자는 36세의 경산부로, 임신 37주 5일에 둔위(Breech presentation) 상태에서 유도분만을 통해 질식분만을 시도한 산모이다. 일반적으로 둔위 분만은 태아 손상, 제왕절개 필요성 증가, 분만 지연 등의 가능성이 높아 정밀한 관찰과 개별화된 간호중재가 요구된다. 대상자는 경산부로서 과거 분만 경험이 있으나, 첫째 자녀가 분만 중 산소공급 부족으로 인한 백질연화증 진단을 받은 경험이 있어, 이번 분만에 대한 심리적 불안이 더욱 큰 상태였다. 더불어 이번 임신에서는 태세 이상(breech)이라는 고위험 요인이 동반되어 있어 전반적인 신체적·정신적 간호 요구가 높아 학습 기회를 제공한다고 판단하여 사례 대상자로 선정하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자연분만
1) 정상 분만의 정의:
‧ 진통(labor): 연속적인 자궁수축으로 자궁경관의 effacement & dilatation 과정
‧ 분만(delivery): fetal, placenta, amniotic fluid가 uterine과 passages(산도)를 통해 배출되는 과정
‧ 정상분만(normal delivery, eutocia): 산부가 ①만삭(IUP 38-42주)에 이르고, ②합병증 없이
③한 명의 태아를 ④두정위로 ⑤24시간 이내에 ⑥질을 통해서 분만

2) 정상 분만의 전구증상 및 분만의 단계
단계
내

분만전구증
- 하강감: fetal presentation이 진골반으로 들어가기 시작할 때
-빈뇨: fetal station으로 bladder 압박-요통: fetal station으로 하지부종, 다리경련, 요통 호소
-Braxton Hicks contraction: 가진통
-ripening(자궁경관 숙화): cervix 연화, effacement & dilation 촉진
-show(이슬): 혈액 섞인 점액성 질분비물
-ROM: 양막 파열, 연노랑

참고자료

· 조갑출, 조경숙, 김금순 외. 모성간호학 I. 제9판. 서울: 현문사; 2021. p. 355-361, 398-403.
· 조갑출, 조경숙, 김금순 외. 모성간호학 II. 제9판. 서울: 현문사; 2021. p. 24-27, 143-145.
· 김혜원 외 14인. 여성건강간호학II. 제6판. 서울: 현문사; 2023. p. 227-325, 332-341
· Martínez-Sánchez N, et al. Sjogren's antibodies and neonatal lupus: a scoping review. Immunol Res. 2024;72(3):295–310. doi:10.1007/s12026-024-09345-7.
· National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Sjögren's Syndrome. Bethesda, MD: National Institutes of Health (US); 2023. Available from: https://www.niams.nih.gov/health-topics/sjogrens-syndrome