성인간호학실습2 비뇨의학과 요관결석 신결석 case study

소개

간호진단 2개 내렸는데 환자의 정서, 감정 상태 고려해서 내린 환자에게 fit한 간호진단입니다.
간호목표를 달성하지 못해 보완하여 다시 간호과정을 수행한 내용도 포함되어 있습니다.
따랏 간호진단 3개의 분량만큼 나옵니다. 성적 나왔는데 A+ 받았습니다. 컨퍼런스 중에도 따라 고치라고 피드백 주신 내용도 없었고 환자 사정 잘했다고 칭찬 들었습니다.
사시면 후회하진 않으실 겁니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2. 주호소
3. 가족력
4. 과거력
5. 음주 및 흡연습관

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아 지각(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationships)
8. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
9. 삶의 원칙(Life Principles)
10. 안전/보호(Safety/Protection)
11. 안위(Comfort)

Ⅲ. 신체검진
1. 활력소견
2. BST
3. I/O
4. 일반적 외모
5. 각 계통별

Ⅳ. 진단검사
1. 혈액검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 질병 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과
7. 간호

Ⅷ. 출처

본문내용

1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 음주와 흡연 금지, 충분한 수면, 정기 건간검진
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 건강섭생의 필요성은 인식하고 있으나, 외부의 권유나 필요 에 따라 부분적으로 이행할 가능성이 있음.
치료이행의 정도: 적극적☐ 소극적■

2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취: 안함■ 함☐
식욕상태: 왕성☐ 보통■ 식욕부진☐
체중: 증가☐ 감소☐ 유지■
식사종류: 일반식☐ 금식☐ 특별식이■-당뇨식이
음식물 섭취 경로 : 구강■ 비위관☐ 위루☐ 총비경구영양(TPN)☐ 정맥수액☐
좋아하는 음식: 보호자: 가리는 것 없이 잘 먹음. 대상자: 채식 싫어하는 음식: 특별히 없음.
일일식사 횟수: 평상시 2-3회 현재 2-3회
음식 알레르기: 무■ 유☐
수분섭취: 자주 많이 드신다고 함.

3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
배뇨빈도: 3-4 회/일
양상: 정상☐ 빈뇨☐ 배뇨지연☐ 긴박뇨■-질환으로 인한
경로: 정상■ 도뇨관삽입☐ 방광루☐ 기타:
배변빈도: 1 회/일 양상: 변비☐ 설사☐ 실금☐
경로: 정상■ 기타경로:
호흡
호흡곤란: 무■ 유☐ 촉진요인:

참고자료

· 서울 아산병원 건강정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32019