여성간호학 난소기형종, 난소낭종절제술 A+ (마인드맵 포함)

목차

1. 대상자의 전반적 질병과정 요약
2. 간호과정

본문내용

1. 대상자의 전반적 질병과정 요약

대상자는 23세 여성으로 Cystic teratoma of ovary, Rt 진단 하에 7/24 Robotic ovarian cystectomy Rt. 위해 7/23 응급실을 통해 입원하였고, 특별한 과거력이나 가족력, 산과력은 없다. 수술 경험은 있으나 비밀이라고 한다.

수술 후 IV PCA와 Ambulation의 필요성에 대하여 궁금해하며 IV PCA 제거를 원했다.

POD#2 복통, 발열 호소하여 측정 결과 NRS 5점, BT 38.3°C로 PRN) Tridol 투여 후 NRS 2점으로 감소, 지속적으로 V/S 측정하였다.

POD#3 기운이 없고 열감 호소하여 측정 결과 BT 38.5°C로 수분 섭취 및 시원한 환경 제공, 이후 발열 징후 없이 자던 중 저녁 식사 후 다시 열감 호소하여 측정 결과 37.9°C로 PRN) Denogan 처방되었고, 이후 BT 38.3°C까지 상승하여 Denogan을 투여하였다.

POD#5 수술 부위 출혈 없이 Clear 하여 퇴원 결정되었다.

5. 간호과정
(1) 간호문제

급성 통증
[Objective]
- POD#2 아랫배 통증 호소 (NRS 5점)
- POD#2 IV PCA 제거함
1. 처방된 진통제를 투여한다.
2. 전환요법(TV, 독서 등)을 사용한다.
3. 심호흡과 이완요법을 권장하고 편안한 자세를 취하도록 돕는다.

고체온

[Objective]
- 7/25 BT 07:00 38.3°C
- 7/27 BT 08:00 38.5°C, 10:00 37.5°C
21:00 37.9°C 22:00 38.3°C
[Subjective]
- “기운이 없고 어지러워요.”
1. V/S을 측정한다.
2. 수분 섭취를 격려한다.
3. Ice bag을 적용한다.

참고자료

· 박영주 외(2021). 여성건강간호학 I. 서울: 현문사.
· 이은희 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 서울:고문사.
· 약학정보원 www.health.kr