SBAR 고열(폐렴으로 인한) 의사소통

소개

진단명 aspiration pneumonia 환자의 fever 상황의 SBAR를 이용한 notify 방법입니다.
(담당간호사가 주치의에게 notify하는 상황)

목차

1. 자료수집
2. situation
3. background
4. Assessment
5. Recommendation

본문내용

◦ 이름 : 김00 ◦ 성별 : 여자 ◦ 나이 : 70세
◦ 입원일시 : 2025년 3월 13일 ◦ 입원경로 : ER ◦ 진료과 : 호흡기 내과
◦ 진단명 : aspiration pneumonia ◦ 주호소 : dyspnea
◦ 발병일자 : 2025년 03월 10일 추정
◦ 현병력
파킨슨 질환, 치매로 요양병원에 입원해 있으면서 bed ridden 상태. 의식상태가 명확한 편은 아니지만 의사소통이 아예 불가능한 것은 아니고 L-tube feeding을 하던 분임.
2일전부터 구토가 있었으며, 어제 저녁부터 산소포화도 89% check 및 dyspnea 보여 nasal cannula O2 2L/min 적용하고 pneumonia 의심되어 본원 ER을 통해 병동으로 전원됨.

참고자료

· 없음