아동간호학 황달 케이스 사례보고서 간호진단 2개

목차

없음

본문내용

1. 원인 및 발생기전
빌리루빈은 용혈된 적혈구에서 나온 혈색소의 부산물이다. Heme은 heme 산화효소에 의해 철분, 일산화탄소 및 빌리베르딘으로 분해된다. 이 빌리베르딘은 빌리베르딘 환원효소에 의해 다시 빌리루빈으로 환원된다. 빌리베르딘은 또한 간으로 가서 장으로 분비될 수 있는 포합빌리루빈으로 변한다. 장으로 분비된 포합빌리루빈은 장내 세균에 의해 분해되어 다시 비포합되고 흡수되어 순환한다.

1)생리적 황달
건강한 만삭아에서는 생후 첫 3-4일간 평균 총 빌리루빈 수치가 5-6mg/dl까지 올라갈 수 있고, 생후 첫 주 지나서 감소한다. 포합빌리루빈이 2mg/dl 이하이면서도 총 빌리루빈 수치는 12mg/dl 이상 증가하는 경우도 종종 있을 수 있다. 신생아 생리적 황달의 원인은 적혈구 증가증에 의한 빌리루빈의 증가, 적혈구 수명 감소, 미숙한 간의 수용능과 포합과정 그리고 증가된 장간순환 등이다.

2)병적 황달(pathologic jaundice)
병적 황달의 기준은 황달 시작이 생후 첫 24시간 이내이거나 총혈청 빌리루빈의 상승이 하루에 5 mg/dL(시간당 0.5 mg/ dL) 이상일 때와 총혈청 빌리루빈 농도가 만삭아에서 12.9 mg/ dL 이상이거나, 황달이 10-14일 이상 지속하거나 직접 빌리루빈농도가 1.5-2mg/dL 이상일 때이며 이때는 적극적인 조사가 이 루어져야 한다. 그러나 이는 백인에게 적용되는 수치로 생리적 빌리루빈치가 상대적으로 높은 동양인과 흑인에서는 차이가 있다.

-Rh 부적합성 황달 : 모체가 음성이고 태아는 Rh 양성일 때 발생한다. 태아의 혈액세포가 모체의 순환계로 들어가면 여성은 면역체계에 의해 이물질로 인식된 Rh 인자에 대한 항체를 형성하고 이후에 모체와 태아 사이에 위와 같은 혈액형 조합이 되는 경우 항체는 태반을 통과하여 면역반응을 일으킨다.

참고자료

· 없음