성인간호학 A+ ICU 실습 케이스, 뇌출혈, 뇌조직 관류 장애의 위험, 비효과적 기도 청결

소개

"성인간호학 A+ ICU 실습 케이스, 뇌출혈, 뇌조직 관류 장애의 위험, 비효과적 기도 청결"에 대한 내용입니다.
학교 특성상 케이스를 매우 꼼꼼하게 작성하였습니다. 자료 내 빨간색으로 쓰인 부분은 컨퍼런스때 최종 수정한 부분이니 신경 안쓰셔도 됩니다

목차

1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병에 대한 학습
4) 건강사정
5) 중환자 상례 기록 요약
6) 임상검사
7) 영상검사 및 특수 치료
8) 약물
9) 간호과정
10) 참고문헌

본문내용

날짜
우선
순위
간호진단
11/12
1

뇌혈관 파열로 인한 출혈 및 높은 혈압과 관련된 뇌조직 관류 장애의 위험
-
11/11일 GCS: E4M4Vt, 동공 크기, 반사: 3P 3P
- 11/11일 BP: 180/103
- 11/11일 SBP 160 이상이라 PRN 약물 labatalol HCL 20mg/4ml 0.5ml 주치의 노티 후 투여한 것을 관찰함 (11/11)
- v/s q1h c neurologic sign 관찰함 (11/11)
- 11/12일 BRAIN CT 결과 양쪽 뇌에 경막하수종, 오른쪽 소뇌반구에 약화된 병변 (r/o contusion – related lesion or acute infarction)
- GCS E4M5Vt까지 올라갔다가 11/3일 all motor 1로 상태 악화된 적 있음을 확인함 (11/12)

11/12
2

폐렴으로 인한 분비물 증가 및 자기객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도 청결

- GCS: E4M4Vt
- 11/4일 객담배양 검사 결과 staphylococcus aureus (정도: heavy)
- 11/6일 chest AP 결과 both lungs hazziness 관찰됨
- 11/11일 08시 tracheal을 통해 suction 하는 것을 관찰함

경로
tracheal tube
양
moderate
점도
진함
양상
yellow

- 가래 그르렁거리는 소리 들리나 기침을 해도 효과적으로 분비물이 배출되지 않는 것을 관찰함. (11/11)
- 가래를 묽게 하여 배출을 돕는 보령 뮤코미스트 액(acetylcysteine), 아트로벤트 흡입액 (ipratropium)을 1일 4회 네뷸라이저로 투여 중인 것을 확인함 (11/11)
- 뮤테란 주사 (acetylcysteine) iv로 하루 2번 투여 중인 것을 확인함 (11/11)
- GCS 8점(E4M4VT)으로 자가 객담배출 불가함 (11/11)
- T tube를 통해 ventilator 적용 중인 것을 관찰함 (기관 내 삽관을 하고 있는 환자는 삽관 튜브에 의해 기관 상피세포의 섬모 운동에 장애가 생겨 자가 객담 배출 능력 저하함) (11/11)

참고자료

· 신윤희 외(2020), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사,
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 하권. 제 8판
· 유양숙 외, 2022, 현문사. 성인간호학 상권. 제 8판
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 신승환 외 2021, 신경계 질환환자의 재활치료 중 모터그레이드 정량 평가를 위한 CRNN 기반 알고리즘 개발)
· 대한고혈압학회 (2018). 2018 한국 고혈압 치료 가이드라인.
· 서울 아산병원. 고혈압. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31322
· srani PD, Lalwani L, Aherrao S. Effects of Chest Physiotherapy on Reducing Dyspnea and Enhancing Functional Independence and Quality of Life in Multilobar Pneumonia: A Case Report. Cureus. 2024 Oct 4;16(10):e70868. doi: 10.7759/cureus.70868. PMID: 39497873; PMCID: PMC11534426
· Combination of Chest Physiotherapy and Postural Drainage for Airway Clearance in Bronchopneumonia: A Case StudyMuhammad Alfarizi*, Peni Perdani Juliningrum, Jurnal Kegawatdaruratan Medis Indonesia (JKMI)Volume 3Issue 1, February 2024, pp 76-89
· The Impact of 30-Degree Head-Up Position on Cerebral Perfusion in Moderate Brain Injury Patients. Pinky Issabella Nanda Basuki, Siswoyo. Jurnal Kegawatdaruratan Medis Indonesia (JKMI)Volume 3Issue 1, February 2024, pp 68-75
· Effectiveness of Amlodipine on Blood Pressure Control in Hypertensive Patients in India: A Real‑World, Retrospective Study from Electronic Medical Records. Mohammed Yunus Khan. Drugs Real World Outcomes (2020) 7:281–293
· The effects of the 45° semi-recumbent position on the clinical outcomes of mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis study.Xiuqiu Zhuo, Lingai Pan, Xiaolan Ze. Submitted Aug 06, 2021. Accepted for publication Sep 24, 2021.