정신건강간호학실습 양극성 장애 간호과정 케이스스터디 A+(불안, 수면 양상 장애)

소개

정신간호학실습 양극성 장애 케이스 스터디입니다.
문헌 고찰, 간호 사정, 간호 과정 2개로 구성되어 있습니다.
1. 퇴원 후 예후와 관련된 불안
2. 퇴원 후 예후와 관련된 수면 양상 장애

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례보고서

<참고문헌>

본문내용

1. 정의
양극성 장애란 조증이나 경조증 상태와 우울증이 일생 동안 주기적으로 교대로 발생하는 만성 재발성 질환으로, 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환이며 기분장애의 일종이다. 기분, 에너지, 기능의 변화가 뚜렷하며 조증에서 우울증까지 다양한 증상과 가변적인 질병과정이 특징이다. 정정상으로 기능하는 시기와 질병의 삽화가 번갈아 나타나며, 대부분의 대상자들이 자신의 질병을 인식하지 못한 채 적절한 진단과 치료를 받지 못해 고통받기도 한다.

2. 원인
양극성 장애의 원인은 환자 개개인의 환경 양상 적응 정도에 따라 다르다. 유전과 호르몬의 변화 등 생물학적, 사회심리적 요인 등 다양한 요인이 작용한다.

1) 생물학적 요인
양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 친척 중 양극성 장애가 있는 경우 양극성 장애의 유병률이 일반인보다 5~10배 더 높은 것으로 보고된다. 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애를 가능성은 25%이고, 부모가 모두 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 50~75%로 증가된다. 쌍생아연구에서 제Ⅰ형 양극성 장애의 일란성 쌍생아의 일치율은 평균 70%로 주요우울장애의 50%에 비해 높은 편이며, 이란성 쌍생아에게서는 10~20%로 주요우울장애와 비슷한 양상을 나타낸다.
양극성 장애의 발병 원인이 되는 유전자나 취약 유전자, 발병 기전에 대해서는 아직 정확하게 밝혀지지 않았으나 최근 비정상적인 일주기 유전자 등이 관련되고, 조현병과 양극성장애가 비슷ㅎ나 유전적 근원을 갖고 있다는 연구결과들이 보고되고 있다.
신경전달물질 측면에서는 1960년대 이후 우울증과 조증의 원인으로 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 등이 연구되어 왔으며 이러한 화학전달물질이 너무 결핍되면 우울증, 너무 많이 공급되면 조증이 발생한다는 것이다. 그러나 화학전달물질과 상호연관도니 신경전달물질의 비율이나 특정 수용체의 비감수성이 근본적인 문제일 수 있다.
보다 더 정교한 이론으로는 양극성 장애에서 변연계의 생체아민 신경전단물질체계의 기능 손상으로 수면, 식욕, 각성, 성기능, 내분비기능, 공포와 분노 등 감정조절 상태의 이상이 나타나며 도파민을 포함한 여러 신호체계를 조절하는 능력의 손상, 글루타민산의 NMDA 수용체의 과다활성 등의 연구결과가 있다.
뇌영상 연구들은 양극성 장애 환자들의 뇌에서의 구조적, 기능적 변화를 보여준다. PET, MRI에서 전전두엽, 내측 측두엽 부위의 신경회로의 조정 이상이 나타났으며 질병 초기에는 전전두엽의 변화가 뚜렷한 반면, 조증이나 우울증 삽화가 반복되는 경우 측뇌실의 이상이 나타났다. 양극성 장애로 가장 많은 영향을 받는 부위는 정서, 동기, 기억, 공포와 관련된 변연계로 뇌기능 영상검사에서 전 변연계의 변화소견이 보고되었다.

참고자료

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