A+ 성인간호학실습 중환자실 반영일지

소개

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목차

없음

본문내용

일시
10/24
제목 (주제가 되는 경험, 상황)
CRRT 환자 관찰
임상경험 (직접 참여, 수행, 관찰) : 객관적으로 그대로 기술
환자는 10/5 8시간동안 소변 100cc가 나오고 방광팽만감을 호소하여 RU측정시 31ml였다. 소변 배출이 되지 않아 CRRT를 적용 중이었다. Prismaflex와 연결된 관이 삽입되어 있었다. 몸과 공막이 노랗고, 복부 촉진 시 땡땡했다. 또한, 전신 부종이 있었다. 또한, 소변백을 달고 있었다.
반영적 사고 (Reflective review)
(이론, 정상기준, 간호의 표준 등에 비추어 경험한 상황을 돌아 봄)
지속적 신대체 요법(CRRT)는 24시간 지속적으로 시행되며, BFR(Blood flow rate) <200ml/min으로 혈압이 불안정한 환자에게 적합하다.
환자의 Lt. Jugular vein에 vascular access를 했음을 생각할 수 있다.
카테터의 끝은 Rt. atrium에 위치한다. 겉에서 보았을 때, 한 개의 lumen으로 합쳐져서 vein으로 들어간다. 카테터 내부는 여전히 나뉘어있고, 끝부분 피가 들어가고 나오는 위치가 4cm정도 떨어져있어 recirculation을 방지한다.
CRRT 적용 시 저칼륨혈증이 일어날 수 있다. 이 때, KCL을 N/S에 섞어 경정맥 투여한다.
CRRT 적용 시에도 소변백을 유지한다. urinary output≥60mL/hr일 때 CRRT 중단을 고려할 수 있다.
환자는 간 기능 이상이 있어 황달, 전신 부종이 있음을 알 수 있다.

참고자료

· 없음