난산, 흡입분만 관련 PBL 학습보고서 A+ 자료, 간호과정 총 6개

소개

"난산, 흡입분만 관련 PBL 학습보고서 A+ 자료, 간호과정 총 6개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 시나리오1

II. 시나리오2

III. 역할분담

IV. 출처

본문내용

I. 시나리오1
33세 초산부 박□□님은 분만예정일이 10일 지났다. 어제 아침에 이슬이 보였고, 오후부터 배가 살살 아프기 시작했으며, 지금은 10분 간격으로 진통이 온다. 박□□님은 “병원에서 아기 머리가 크다고 했는데 저 같은 사람도 밑으로 아기를 잘 낳을 수 있을까요? 저는 꼭 해보고 싶어요.” 라고 말한다. 초기 사정결과 개대 2cm, 소실75%, 선진부하강정도 -2로 체크되었다. NST검사 후 자궁수축제가 투여되기 시작했고, 30분 정도 지나서 갑자기 배가 터질 것 처럼 계속 아프다고 호소한다. 간호사는 제와부위 정도에서 ring이 형성되는 것을 발견했고, 태아심음이 90회/분으로 체크되었다. 내진 소견상 자궁경관 변화는 없었다. 박□□님은 간호사에게 “배가 너무 아픈데... 왜 이렇게 진행이 안돼요?” 라고 말하면서 얼굴을 찡그린다.

1. 산모에게 발견된 문제는 무엇인지 설명하세요.

① 배가 매우 아프다고 호소하며, 제와 부위 정도에서 ring이 생긴 것으로 보아 병리적 견축륜(Bandle’s Ring)이 생겼다고 볼 수 있다.
- 병리적 견축륜이란 선진부의 하강이 없는데도 지속적인 강한 수축이 있을 때, 자궁 상부는 수축으로 두꺼워지지만 자궁 하부는 얇아져 그 사이가 움푹 들어가게 되는 것을 말한다.

② 태아의 머리가 크다고 한 것으로 보아, 산모의 골반에 비해 태아의 머리가 큰 아두골반불균형을 의심할 수 있다.

③ 아두골반불균형으로 인해 질식분만이 가능할지에 대해 묻거나, 배가 너무 아프다고 통증을 호소하며 분만 과정에 있어 불안해하고 있음을 알 수 있다.

2. 문제가 계속될 때, 어떤 점에서 산모에게 위험한지 설명하세요.

① 병리적 견축륜이 악화되어 수축이 심해지면 태반조기박리와 자궁파열의 위험이 있다. 이는 산모에게 심한 통증을 유발하며, 출혈로 인해 빠르고 약한 맥박, 저혈압, 차고 축축한 피부 등의 쇼크 증세가 나타날 수 있다. 또한 고강도의 자궁수축으로 태아에게 산소공급이 결핍되어 그에 따른 뇌 손상이 발생할 수 있다.

참고자료

· 『라마즈 분만』, 차병원 출산정보, 차병원
· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2014.
· 양선희 외, 『기본간호학Ⅰ』 제4판, 현문사, 2021.01.25.
· 여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅱ 제10판』, 수문사, 2020.
· 정향미 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, 2020.01.17.