[건강사정] 포괄적 건강사정 (과거력, 가족력, 개인 및 심리사회력, 신체계통 조사, 신체검진, 문제목록)

소개

건강사정 레포트 과제 본문입니다! 계통별로 모두 작성되었습니다.

목차

건강력
1. 신상정보
2. 현재 병력
3. 현재 건강상태
4. 과거력
5. 가족력
6. 개인 및 심리사회력
7. 신체계통 조사

신체검진
1. 전반적 조사
2. 피부, 머리카락, 손발톱
3. 머리
4. 눈
5. 귀
6. 코
7. 입
8. 가슴과 폐
9. 심장
10. 혈관계
11. 복부
12. 근육뼈대계
13. 신경계

문제목록

본문내용

1. 신상 정보
가. 이름: 김OO
나. 성별: 여성
다. 생년월일: 1973. XX. XX
라. 출생지: XX
마. 국적: 한국
바. 종교: 무교
사. 결혼 상태: 결혼, XX년
아. 직업: XXX
자. 면담자료 제공자: 대상자
2. 현재 병력: 해당사항 없음
3. 현재 건강상태: 전반적 건강 “나쁜 곳 없이 괜찮다” 라고 말함. 만성적인 위염이 있어 한달 간격으로 내과 방문하여 위염약 처방 복용 중임. 매일 아침 유산균 1포와 저녁식사 후 종합비타민 1개 복용함. 약물 알레르기 없음. 음식 알레르기
없음.
4. 과거력
가. 수술 및 입원: 19XX 년 질분만, 20XX년 급성 위경련으로 약 1주 가량 입원함
나. 사고/상해: 없음
다. 예방접종: 유년기 예방접종 실시함. 파상풍 예방접종은 잘 기억나지 않음. 매
년 겨울마다 독감 예방접중 실시 중임
라. 마지막 검진: 2023년 전반적 신체검진, 2024년 4월 위장 내시경 및 대장 내시
경, 혈액검사
마. 치과: 2년 전 검진 (치아 검진 및 스케일링)
바. 안과: 1년 전 검진 (시력검진 및 안구건조증으로 내원, 현재는 완화됨)
사. 유방 X선 촬영: 20XX년 건강검진 당시 시행함
아. 산과력: G1 P1, 합병증 없이 질분만
5. 가족력
가. 외할머니: XX세, 고령으로 사망
나. 외할아버지: XX세, 6·25 전쟁 당시 사망
다. 친할머니: XX세, 위암으로 사망
라. 친할아버지: XX세, 고령으로 사망
마. 어머니: XX세, 2014년 위암 판정, 녹내장
바. 아버지: XX세에 고령으로 사망
사. 형제자매
1) 첫째: XX세, 여성, 건강함
2) 둘째: XX세, 남성, 건강함

참고자료

· 없음