[성인간호] 사례분석 보고서 A+ 완성본 (교수 피드백 반영)

소개

실제 사례 4개 기반 간호우선순위 분석

✅ 환자맞춤 교육자료 (허리수술·금연·연하장애 등)

✅ 간호계획의 효과 판단 기준 정리

✅ 국내 교과서 + SCI 논문 포함 문헌고찰

✅ 기본간호학·성인간호학 실습까지 활용 가능

목차

없음

본문내용

임상추론을 위한 연습
사례 1
74세의 남자가 지난 밤에 응급실에 입원하였다.
이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하며, 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것을 가족이 관찰하였다. 얼굴이 처져있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다. 고혈압, 심부전증, 제2형 당뇨병이 있어서 경구 혈당 강하제로 조절하고 있으며 40년 동안 매일 담배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105 mmHg, 맥박 96회, 호흡 24회 이다. 폐에서 악설음이 들리고 오늘 연하 평가를 하라는 지시가 있었다.
사례 2
56세 여자 환자는 4일 전 요추궁절제술을 했다. 수술 2일 후 도움을 받으며 움 직이고 현재 움직일 때 어지러움증은 없다. 수술 후 다리의 힘은 점차 증가되었다. 양쪽 발가락의 감각은 동일하고 꿈틀거릴 수 있다 환자가 원하는 통증 수준은2~3점/10점 정도로 통증 조절하는 약물을 복용하고 있다.
사례 3
39세 남자는 일하다가 마비와 심한 두통이있어 4일 전에 입원하였다. MRI 후 뇌졸중으로 진단을 받았으며 흡연력은 1갑/일이며 고혈압이있다. 부인은 발기부전의 부작용이 있어 고혈압약을 중단했다고 보고했다. 환자는 현재 정신이 명료하지만 충동적 행동과 연하곤란이 있다. 단어를 기억하지 못하고 일상 활동 시 신체 왼쪽에 대한 편측 무시가 있다. 혈압이 130/85 mmHg에서 170/119 mmHgㅁ로 상승되어 1시간 30분 전에 혈압약물을 추가로 처방하였다
사례 4
29세 여자 환자는 입원하기 12시간 전에 교통사고를 당했다. 사고 후 몇 시간만에 두통, 어지러움증, 혼돈, 동공확대 증상이 나타났다. MRI에서 경막하혈종이 발견되어 두개내 수술을 하였다. 두통이 2~6점/10점의 강도로 증가되었고 1시간 전에 타이레놀ES 2정을 투여했다. 혈압은 수축기 혈압이 140/150 mmHg, 이완기 혈압이 90/100mmHg였으나 타이레놀을 투여한 시점에 혈압은 175/115 mmHg였다. 두통이 증가되고 혈압 상승 이외에 신경학적 사정에서 다른 변화는 나타나지않았다.

참고자료

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· 급성 뇌졸중 환자의 최초 72시간 동안 근거기반 간호사정과 치료 우선순위에 대한
· 임상실무 권고사항
· Daniels, S. K., Anderson, J. A., & Willson, P. C. (2013). dysphagia screening in the emergency department. Nursing Research and Practice, 2013, 304190.
· 응급실에서의 뇌졸중 환자 연하장애 스크리닝 구현과 중요성
· Abd-El Mohsen, S. A., Ammar, S. A., & Abd-El Mohsen, M. A. (2019). rehabilitation guide on outcomes of patients undergoing lumbar discectomy. International Journal of Nursing and Health Sciences, 6(3), 50-58.
· 요추 수술 환자의 간호 재활 가이드 효과