[A+] 성인간호학실습 혈기흉 Hemopneumothorax 간호과정 케이스스터디

소개

Hemopneumothorax 혈기흉 케이스 환자 간호과정 보고서입니다.
간호진단 6개, 간호과정 4개입니다. 모든 간호과정 정말 꼼꼼하게 작성하였습니다.
혈기흉 환자지만 혈흉, 기흉 케이스면 참고하기 좋을 것 같습니다.

간호과정은 급성통증, 고체온, 비효과적 호흡양상, 감염 위험성 입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
2. 현병력(present illness)
3. 과거병력(past history)
4. 가족력(family history)
5. 질병진행과정(Progress of Disease)

Ⅲ. 질병기술(disease description)

Ⅳ. 대상자의 간호과정

Ⅴ. 임상소견 및 진단
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅵ. 약물
1. 약물의 종류
2. 약물 투여 흐름도

Ⅶ. 특수치료 및 수술

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보
이름: 황OO
나이: 31세
성별: M
키: 178cm
몸무게: 105kg
입원일: -
진단명
- Traumatic hemopneumothorax without open wound into thoracic cavity
- Traumatic pneumomediastinum
- Multiple fracture of involving four or more ribs, closed
- Fracture of shaft of clavicle, closed
수술: X
퇴원일: -
술: O
담배: 1갑/일
정보제공자: 본인

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
- chest wall pain left
- dyspnea

2. 현병력(present illness)
1) 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
- 가슴의 통증
2) 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
- 9/19 사고 이후
3) 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
- 움직일 때마다 5분 정도 지속됨
4) 어느 경우 더 악화되는가?
- 기침을 하거나 움직일 때 악화됨
5) 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
- 가만히 있을 경우 아픔
6) 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
- 가슴이 쑤시는듯한 느낌으로 NRS 2점 정도로 아픔

3. 과거병력(past history)
- appendectomy (어렸을 때)
- Rt. 2nd finger 시술 (3년 전)

5. 질병진행과정(Progress of Disease)
- 정차되어 있던 본인 승용차 트렁크를 열어 둔 상태로 트렁크 앞에 서 있었는데, 뒤에서 중장비가 환자를 밀어 기계와 차 사이에 끼었다고 함
- 타병원 Lt. C/T insert. emerson apply
- chest wall pain left, dyspnea 주호소로 본원 ER 경유 후 TICU 입원함

참고자료

· 유양숙 외(2022.), 성인간호학 제8판 상권. 서울: 현문사
· 유양숙 외(2022.), 성인간호학 제8판 하권. 서울: 현문사
· 이동숙 외(2021.), 기본간호학Ⅰ. 서울: 메디컬사이언스
· 이동숙 외(2021.), 기본간호학Ⅱ. 서울: 메디컬사이언스
· 백송윤(2014.), 중환자실 재원 환자의 중심정맥관 관련 혈류감염 위험 요인 분석. 울산: 국내석사학위논문 울산대학교 산업대학원
· 양승준, 이제원, 진상찬, 주명돈, & 최우익. (2008). 다발성 늑골골절의 외상성 혈기흉 발생에 대한 영향. 대한외상학회지 제, 21(2).
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원_건강정보_의료정보_질환백과_기흉
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30455