[A+] 정신간호학실습 양극성장애 1형 케이스스터디

소개

Bipolar Ⅰ disorder 케이스 스터디 자료입니다. MSE 포함되어 있습니다.
간호과정 1개입니다.

목차

Ⅰ. 사정
1. 일반적 정보
2. 현재병력 Current history
3. 과거병력 Past history
4. 신체검진
5. 발달력
6. 가족관계와 지지체계
7. 영적 기능 사정
8. 사회경제적 기능
9. 임상병리 결과
10. 임상심리 결과
11. 의학적 진단에 대한 문헌고찰

II. 자료분석 (간호과정)

참고문헌

본문내용

<중 략>

요약 : 상기 40세 여환은 이번이 여섯 번째 정신과적 응급실 내원이며, 네 번째 입원이다. 2012년 친구에게 배신감을 느끼고 사람들이 자신을 공격하려 하는 것 같아 정신과 약을 복용하였지만, 점차 나아지자 자의로 투약 중단하는 경우가 잦았다고 한다. 이후 집에서도 안절부절하지 못하고 미상의 목소리와 대화를 나누는 등의 모습이 관찰되어 2013년부터 2016년까지 본원 3차례 입·퇴원을 반복했다. 2023년 07월, 처방받은 약이 다 떨어졌으나 일이 바빠 예정된 외래 방문하지 못했으며 이후 안절부절하는 모습 관찰되어 본원 응급실 내원해 진정제 주사 맞고 호전되어 이후 외래 재개하며 투약 시작했지만 수면 및 정신초조 증상 호전되어 재차 투약 불규칙하게 했다고 한다. 입원 일주일 전부터 가족에게 짜증을 부리는 경우가 많았으며, 다소 이해하기 어려운 말들을 쉴새없이 쏟아냈다고 한다. 밤에도 잠을 자지 않고 집안을 이리저리 돌아다녔으며, 입원 1일 전 정신과약 복용을 거부하였다고 한다. 내원 당일 호텔에서 밤새 복도를 거니는 모습으로 신고 되어 집으로 돌아왔으나, 자택 베란다에서 뛰어내리려하는 모습 관찰되어 응급 입원하였다.

2. 현재병력 Current history
1) 주호소(chief complaints)
- “불면증 때문에 왔어요.”(by patient)
- “왜 입원했는지 모르겠어요. 저는 입원하기 전에 상담도 받았고, 제가 여기 왜 입원해야하는지 모르겠어요.”(by patient)
- “10년 전부터 시작됐는데, 괜찮아진 줄 알았다가 다시 안 좋아져서 왔어요.”(by patient)

2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)
07월 외래 재개하며 투약 시작했지만 수면 및 정신초조 증상 호전되어 투약 불규칙하게 하였고, 입원 1일 전에는 정신과 약 복용 거부하였다고 한다.

참고자료

· 이미형 외 공저(2023). 정신건강간호학 제7판. 현문사
· 원종순 외(2020). 간호과정과 비판적 사고
· 「입원환자의 수면형태 및 수면에 영향을 미치는 요인」 한국간호교육학회지. 제3권 제2호. p214~225. 박현숙 외