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A+ 성인간호학실습 간호진단3개 간호과정 3개(간호계획 총 45개)/흉막 내 삼출물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상/수술 후 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성/수술과 관련된 감염 위험성

33 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.05.28 최종저작일 2024.12
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A+ 성인간호학실습 간호진단3개 간호과정 3개(간호계획 총 45개)/흉막 내 삼출물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상/수술 후 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성/수술과 관련된 감염 위험성
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    소개

    실습 후 A+ 받은 케이스 자료입니다.
    간호진단3개 간호과정 3개(간호계획 총 45개)
    /흉막 내 삼출물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상
    /수술 후 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
    /수술과 관련된 감염 위험성

    인공관절치환술에 폐렴도 있으셔서 다양한 진단으로 구성하였습니다.
    진단별 간호과정이 필요하신 분들에게도 추천드립니다!

    목차

    없음

    본문내용

    <중 략>

    약명
    용법
    용량
    투여
    기간
    약리작용
    부작용
    페라탐주
    2 vial + N/S 1000ml
    1 Bag
    2회
    (IVS
    q 12h)
    11/19
    (POD
    #1)~
    3세대 cephalosporin계 항생제
    두통, 어지러움,
    구역, 구토, 설사, 미각이상, 발진, 가려움, 간기능 장애
    세균의 세포벽 합성 과정을 방해하여 세포벽이 손상되면 세균은 내부 압력을 견디지 못하고 사멸하게 된다.
    그람양성균 및 그람음성균에 모두 효과가 있으며 3세대는 그람음성균에 대해 더 강력한 효과를 발휘한다.
    레보펙신주
    750mg/
    150ml
    1Bt 1회
    (IVS q24h)
    11/19
    (POD
    #1)~
    New-quinolone계 항생제
    오심, 설사, 어지럼증, 두통, 불면증, 드물게 건염이나 건파열 위험 등
    세균의 DNA 합성을 중단하여 세균이 증식하지 못하고 사멸하게 되어 살균 작용을 한다. 또한, 그람양성균, 그람음성균에 모두 효과적이며 특히 호흡기 감염 및 요로감염, 피부 및 연조직 감염, 복강내 감염, 골반염 등에 사용된다.
    아트놀셋 세미정
    Tab 2회
    (bid, with meals, am, pm)
    11/13
    (HD#1)~
    해열.진통.소염제
    쇼크, 아나필락시스, 혈소판 감소, 출혈시간 연장, 얼굴부기, 호흡곤란, 저혈압, 과량투여 시 간장, 신장(콩팥), 심근의 괴사 등
    중등도-중증의 급·만성 통증에 적용되며 트라마돌염산염과 아세트아미노펜을 주 성분으로 하는 p-aminophenol 유도체 중추성 해열진통소염제이다.

    참고자료

    · 안희경 외(2024)) ,인체해부학, 고문사
    · 윤은자 외 공역(2021). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
    · 약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
    · 네이버 의약품사전
    · 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=169
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 흉막 내 삼출물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상
      흉막 내 삼출물 축적으로 인한 호흡곤란은 임상에서 매우 중요한 간호 문제입니다. 이 상태는 폐의 확장을 제한하여 산소 교환을 방해하므로, 체계적인 사정과 중재가 필수적입니다. 반좌위 유지, 심호흡 및 기침 운동, 산소 요법 등의 간호중재가 효과적이며, 필요시 흉강천자를 통한 삼출물 제거가 고려되어야 합니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 산소포화도, 호흡음, 호흡곤란 정도를 정기적으로 사정하는 것이 중요합니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고 합병증을 예방하는 것이 장기적 예후 개선에 기여할 것입니다.
    • 2. 수술 후 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성
      수술 후 환자의 신체 기동성 장애는 낙상 위험을 크게 증가시키는 주요 요인입니다. 마취 회복, 통증, 약화된 근력, 균형 감각 저하 등이 복합적으로 작용하여 낙상 위험이 높아집니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환경 안전 관리, 적절한 보조기구 제공, 간호사의 근처 대기, 환자 및 보호자 교육이 필수적입니다. 조기 이동 프로토콜을 단계적으로 진행하면서 환자의 안전을 보장하고, 낙상 위험 사정 도구를 활용하여 고위험 환자를 식별하는 것이 중요합니다. 물리치료와 재활 운동을 통해 기동성을 점진적으로 회복시키는 것도 낙상 예방에 효과적입니다.
    • 3. 수술과 관련된 감염 위험성
      수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중대한 문제입니다. 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등 다양한 감염이 발생할 수 있으므로 다층적 예방 전략이 필요합니다. 무균 기법의 철저한 준수, 수술 부위 드레싱 관리, 적절한 항생제 투여, 개인위생 관리가 기본입니다. 환자의 면역 상태, 기저질환, 영양 상태 등을 사정하여 감염 위험 요인을 파악하고 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 감염 징후인 발열, 부종, 배액 변화, 통증 증가 등을 지속적으로 모니터링하고, 조기에 감염을 발견하여 신속하게 대응하는 것이 예후 개선에 매우 중요합니다.
    • 4. 고령 환자의 약물 관리 및 부작용 모니터링
      고령 환자는 약물 대사 능력 저하, 다약제 복용, 장기 기능 감소 등으로 인해 약물 부작용 위험이 높습니다. 약동학적, 약력학적 변화를 고려한 맞춤형 약물 관리가 필수적입니다. 정기적인 약물 검토를 통해 불필요한 약물을 제거하고, 용량 조절이 필요한 약물을 식별하며, 약물 상호작용을 최소화해야 합니다. 환자와 보호자에게 약물 복용 방법, 부작용 증상, 주의사항에 대해 명확하게 교육하는 것이 중요합니다. 간 기능, 신장 기능, 혈액 검사 결과를 정기적으로 모니터링하여 약물 독성을 조기에 발견하고, 어지러움, 낙상, 인지 변화 등 부작용 징후를 주의 깊게 관찰하는 것이 안전한 약물 관리의 핵심입니다.
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      지식판매자가 제공한 자료는 전문 지식를 바탕으로 한 내용이 많아, 과제에 쉽게 적용할 수 있었습니다. 매우 만족스러웠습니다. 정말 감사드립니다!
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