CDSS 보완 및 개발

소개

"CDSS 보완 및 개발"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기술의 필요성 및 사례
2. 임상의사결정지원시스템 (Clinical Decision Support System, CDSS)
3. 결론 및 제언
4. 참고문헌

본문내용

투약 오류란 의사의 처방에서부터 약사의 조제, 간호사의 투여 등 일련의 과정에서 일어나는 오류이다. 의료기관평가인증원이 발표한 ‘2023년 환자 안전 통계 연보’에 따르면 1년간 발생한 사고 중 ‘약물’이 49.8%로 가장 높은 비율을 차지하였다. 이어 2019년 자료에 따르면 투약 오류로 분류된 보고 건수 중 처방 오류가 가장 많았고 투여 오류, 조제 오류, 기타 순이었다.
2018년의 처방 오류 사례 중, 한 입원 환자의 경우 류마티스 관절염과 관련 처방전 없는 지참약이 있음을 확인하였으나, 특별한 확인 없이 환자 진술에 따라 매일 2회씩 총 12일 동안 MTX를 복용하도록 처방하였다. 이후 혈소판 감소증 및 호중구 수 감소 증상이 발생하였으며 결국 MTX 과용량에 의한 혈소판 감소증으로 인해 사망한 바 있다. 병원에서는 이와 같은 투약 오류를 예방하기 위해 PDA 사용, 기초수액제 도입 등 다방면의 노력을 기울이고 있지만 투약 오류가 환자안전사고 중 가장 높은 비율을 차지한다는 점에서 환자의 건강을 여전히 위협하고 있다.
간호학과 학생으로서 간호사의 임상 실무를 생각해 보면, 간호사는 임상서 처방에 따른 약물 준비, 5 rights 확인 등의 정해진 범위 외에 투약 오류를 방지하는 업무를 맡고 있다.
기사에 따르면 임상에서 ‘오더 거르기’라는 것은 의사, 특히 전공의가 잘못 낸 처방을 간호사가 수정하는 일을 의미한다. 원칙적으로 처방은 면허를 가진 의사의 권한이자 역할이나, ‘전공의의 잘못된 처방을 간호사가 알아차리지 못하면 간호사의 잘못으로 여겨진다’라는 간호사의 표현이 있다. 환자 개개인에 맞춘 오더보다는 ‘세팅 오더’, 즉 증상별로 미리 정해진 처방을 내리는 경우가 있어 환자의 기저질환이나 특이 사항을 반영하지 못하는 경우가 있다.

참고자료

· 송용선, 김은주, 정유진, 고병훈, 최현아, 하혜영, 조현지, 백성규, 정은숙, 엄미경, 박미란, 손은경. (2022). 투약오류 예방 Failure Mode and Effects Analysis. 병원약사회지, 39(3), 355-367.
· 의료기관평가인증원, (2018) 2018년 환자안전사고 주제별 보고서
· Aspden, P., Wolcott, J. A., Bootman, J. L., &Cronenwett, L. R. (2007). Preventing medication errors (pp. 409-46). Washington, DC: National Academies Press.
· 의료기관평가인증원, (2024) 2023년 환자안전통계연보
· Cho I, Park H, Choi YJ, Hwang MH, Bates DW (2014) Understanding the Nature of Medication Errors in an ICU with a Computerized Physician Order Entry System. PLOS ONE 9(12): e114243.
· 김승환 , 최재훈, 김영원, 한영웅, 김대희, 임명은, 김민호, 정호열, 이동훈. (2016). 임상의사결정지원시스템(CDSS) 기술동향. 한국전자통신연구원.
· 환자안전보고학습시스템 https://www.kops.or.kr/portal/board/statAnlrpt/boardDetail.do
· 김진이 , 홍지윤 , 손희정 and 신영전 (2022). 의약품안전사용서비스(Drug Utilization Review, DUR) 평가연구에 대한 체계적 문헌고찰. 보건사회연구, 42(2), 158 - 178.
· 보건복지부 의약품안전사용서비스 (DUR)제도https://www.mohw.go.kr/menu.es?mid=a10702040400