A+맞은 중환자간호 실습 케이스! ST분절 상승 심근경색 간호과정 (간호진단 5개 간호과정 2개)

소개

"A+맞은 중환자간호 실습 케이스! ST분절 상승 심근경색 간호과정 (간호진단 5개 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호 요약

2. 간호진단 목록 (간호과정은 우선순위 2개에 대해서만 진행하였음)

3. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry 일반화학검사(Serum)
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5) 기타 혈액 검사
6) 기타 진단 검사 및 시술

본문내용

[과거~내원일(2/24)]
대상자는 XX세 남성으로 고혈압, 이상지질혈증 과거력으로 아모디핀정 5mg, 로수젯정 10/5mg 투약 중이며. 하루에 1갑씩 흡연하였다고 한다. 내원 당일(2/24) 아침부터 평소와는 다른 가슴 통증이 있었는데 차 안에서 쓰러진 상태로 신고되어, 주 호소는 심장마비(Caediac Arrest)였다.

내원 당시 95/73-75-119-34.5로 낮은 혈압과 상승된 호흡수를 보였고 의식이 혼미하여 GCS 9점(2/5/2)인 상태로 급성 병색을 보였다. CPR 2cycle(제세동 2회) 실시 후 Airway를 유지하기 위해 기관내 삽관술을 시행하고 Ventilator를 연결하였다. 심근경색으로 인한 급성 저혈압을 막기위한 노르핀주 20mg(부신호르몬제), 심부전의 심박출력을 증가하기 위한 도부란주 250mg(강심제), 혈전형성을 막기 위한 헤파린 나트륨 주사액(항응고제)를 투약하였다.

EKG를 시행한 결과 2mm이상 상승한 ST분절(관상동맥이 완전히 막혀 심내막까지 괴사된 상태)이 확인되어 CAG(관상동맥 중재술)을 통해 확인해본 결과, ST분절 상승 심근경색증으로 mRCA(mid-right coronary artery, 우관상동맥 중위부)의 CTO(만성적 완전폐쇄)라는 진단받았다. 즉시 LAD(left anterior descending artery 좌측전방하행 관상동맥)을 통해 PCI(관상동맥 중재술)와 PTCA를 시행하여 관상동맥을 넓히는 시술을 진행하여 경과 확인을 위해 CCU로 입원하였다. 입원 기간동안 V/S check, Lab(CK-MB, TroponinI 등), 통증 및 의식 사정, 합병증 사정, Suction 등의 간호로 환자를 보존적으로 치료할 계획이다.

[2/26~2/27 11:00(사정일)]
현재 자발호흡이 어려워 Intuvation(기관 삽관)중으로 Ventilator를 통해 호흡을 지속하고 있고 장기간 흡연한 이력과 불충분한 호흡으로 다량의 가래가 있어 주기적으로 Sucion을 시행하고 있다.

참고자료

· 없음