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무지외반증 OP

"무지외반증 OP"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.05.14 최종저작일 2025.05
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무지외반증 OP
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    소개

    "무지외반증 OP"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    제 1 중족골을 절골하는 위치에 따라서 나누게 됩니다. 저 파란색 각도 중족지간각(IMA)라는 것을 교정하는 것이 무지외반증의 첫번째 목표가 되기 때문이죠.

    그래서 발의 모양 ​교정을 필요로 하는 각도가 높을 수록 근위부로 절골부위를 가져가는 것이 유리합니다.

    원위부 절골술은 쉽게 수술을 할수가 있고, 절개도 비교적 작게 해서, 수술후 통증도 적은편이라 아주 많이 사용되는 수술 방법입니다.

    빨간 점선이 주로 절개를 하게 되는 부위인데, 중간단계의 무지 외반증을 연부조직 해리술이 필요 없는 경우가 있어서, 중간 부위의 절개를 하지 않는 경우도 있습니다.

    주로 금속핀으로 수술을 많이 해서, 금속핀을 제거해야하는 경우가 많습니다.
    절골부위가 원위부로 교정력이 적어서 중등도 무지외반증에 유리합니다.

    ​아주 작은 절개를 통해서, 쉐논버라고 하는 얇은 톱을 이용해서, 원위부 직선 절골을 시행하고, 외측을 밀어준후 금속핀을 피부를 통해서 간접적인 고정을 하면서, 골수강내에 삽입을 하여서 유지합니다.

    중간정도의 교정력을 가지게 됩니다.

    절개를 아주 작게 하기 때문에 피부에 흉터가 적습니다.

    그러나, 간접적인 고정 방법이라 고정력이 약한 단점이 있고, 쉐논버로 갈게 되면, 3mm 가량의 단축이 발생하는 것이 문제점입니다.

    그리고, 원위부에 튀어나오게 되는 부위를 제거하지 않기 때문에 발에 살이 없는 환자는 그 부위가 만져 질수 있습니다.

    참고자료

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  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 무지외반증 절골술의 기본 원리
      무지외반증 절골술의 기본 원리는 변형된 중족골과 근위 지골의 해부학적 정렬을 복원하는 데 있습니다. 이는 내반각(IMA)과 할루스 외반각(HVA)을 교정하여 정상적인 생역학을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 절골술의 위치, 방향, 범위는 변형의 정도와 환자의 해부학적 특성에 따라 결정되어야 합니다. 효과적인 교정을 위해서는 정확한 술전 평가와 적절한 고정 방법이 필수적입니다. 절골술은 단순한 뼈 절단이 아니라 복잡한 3차원 공간에서의 정렬 복원이므로, 수술자의 경험과 정밀한 기술이 장기적 성공률을 결정하는 중요한 요소입니다.
    • 2. 원위부 절골술(SERI, MICA)
      원위부 절골술, 특히 SERI(Simple Effective Rapid Inexpensive)와 MICA(Minimally Invasive Chevron-Akin) 기법은 경미에서 중등도의 무지외반증 치료에 효과적입니다. 이들 기법은 최소침습적 접근으로 회복 시간을 단축하고 연부조직 손상을 최소화합니다. SERI는 간단하고 비용 효율적이면서도 재현성 있는 결과를 제공하며, MICA는 내반각 교정에 추가적인 이점을 제공합니다. 다만 심한 변형이나 높은 내반각을 가진 환자에게는 제한적일 수 있습니다. 이러한 기법들은 적절한 환자 선택과 정확한 술기 시행 시 우수한 임상 결과를 보여주며, 현대 무지외반증 수술의 중요한 선택지입니다.
    • 3. Scarf 절골술과 근위부 절골술(PCMO)
      Scarf 절골술과 근위부 절골술(PCMO, Proximal Chevron-Akin Metatarsal Osteotomy)은 중등도에서 심한 무지외반증 치료에 적합한 기법들입니다. Scarf 절골술은 Z자 형태의 절골으로 다양한 방향의 교정이 가능하며 높은 안정성을 제공합니다. PCMO는 근위부에서 교정하므로 내반각이 큰 경우에 효과적입니다. 두 기법 모두 충분한 교정력을 제공하고 장기적으로 안정적인 결과를 보여줍니다. 다만 더 복잡한 술기로 인해 수술 시간이 길고 합병증 위험이 상대적으로 높을 수 있습니다. 숙련된 수술자에 의해 시행될 때 우수한 임상 결과를 기대할 수 있으며, 환자의 변형 정도와 해부학적 특성에 따라 신중하게 선택되어야 합니다.
    • 4. 수술 합병증 및 선택 기준
      무지외반증 절골술의 합병증으로는 부정유합, 지연유합, 신경손상, 혈관손상, 관절염 진행 등이 있습니다. 이러한 합병증을 최소화하기 위해서는 정확한 술전 평가, 적절한 기법 선택, 정밀한 술기 시행이 필수적입니다. 절골술 선택 기준은 변형의 정도(IMA, HVA), 환자의 나이, 활동 수준, 해부학적 특성, 수술자의 경험 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 경미한 변형에는 원위부 절골술, 중등도 이상에는 Scarf나 PCMO 같은 근위부 절골술이 적합합니다. 환자와의 충분한 상담을 통해 기대치를 조정하고, 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 성공적인 수술 결과의 핵심입니다.
  • 자료후기

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