급성심혈관질환-울혈성심부전 간호과정 (간호과정만)

소개

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목차

급성 심혈관 질환(Acute Coronary syndrome) 간호과정
울혈성 심부전(Congestive Heart Failure) 간호과정

본문내용

간호진단과 목표
심근허혈과 관련한 급성 통증
∙통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
간호사정과 평가
∙흉부 통증 있음
∙흉부불편감 있음
∙chest tightness 있음
∙exertional chest pain 있음
∙substernal chest pain 있음
∙휴식 시 통증 있음
∙agitation 있음
∙심계항진 있음
∙혈압 저하됨
∙맥박수 증가함
∙호흡수 증가함
∙체온 상승함
∙식은땀 있음
간호계획과 중재
∙활력징후를 측정한다.
∙통증 양상을 확인한다.
∙심전도를 관찰한다.
∙처방에 따라 산소 흡입을 시작한다.
∙흉통이 가라앉을 때까지 침상 안정을 취한다.
∙처방에 따라 진통제(모르핀)를 투여하고 약물의 작용을 평가, 기록한다.
∙환자와 가족에게 조용한 환경을 제공하고 안심시킨다.
이론적 근거
∙24시간 이상 지속되는 통증은 심근경색증, 심낭염을 의미한다.
∙심근허혈이면 특정적인 심전도 리듬을 확인할 수 있다.
∙산소 공급은 손상된 심장의 산소화를 도와 조직 관류를 증가시킨다.
∙침상안정은 심박동수를 감소시켜 심장의 이완기가 연장되며 심근수축이 효과적으로 이루어진다.
∙통증은 자율신경계를 자극하고 후부하를 높여 심근의 산소 요구를 늘린다. 모르핀은 경색으로 인한 통증에 효과적이나 호흡이 분단 12회 미만일 경우는 모르핀의 중독 증상을 암시한다.
∙불안은 심근의 부담을 가중한다.
심근수축력 감소와 관련한 심박출량 감소

∙안정된 맥박과 혈압을 유지하며 심박출량 감소의 증상과 징후가 없다.

참고자료

· 없음